மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பேடன்ட் ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் டீப் வெனஸ் த்ரோம்போஸ் கொண்ட நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் மற்றும் கரோனரி எம்போலிசம்: ஒரு வழக்கு அறிக்கை

பெஜ்மான் ஃபர்ஹாங், அன்பர் அஹ்மத், ஹுசைன் பிகாபூர்வாலா, ஜீசஸ் குஸ்டாவோ வாஸ்குவேஸ்-ஃபிகுரோவா மற்றும் பால் டக்ளஸ்

அறிமுகம்: ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் மற்றும் கரோனரி எம்போலிசம் என்பது ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமற்ற மற்றும் அரிதான சிக்கலாகும்.
வழக்கு விளக்கக்காட்சி: 43 வயதான ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர், பருமனான, ஆண் டிரக் டிரைவர், தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வித்தியாசமான மார்பு வலியின் நான்கு நாள் வரலாற்றைக் காட்டினார். அவர் பரீட்சையின் போது இயல்பான, டச்சிப்னிக் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டிக். டி டைமர் உயர்த்தப்பட்டது மற்றும் ஏபிஜி ஹைபோக்ஸீமியாவை சுவாச அல்கலோசிஸ் மூலம் நிரூபித்தது. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, வலது அச்சு விலகல் மற்றும் முழுமையற்ற RBBB ஆகியவற்றிற்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. ட்ரோபோனின்கள் 43.0 ng/ml (குறிப்பு வரம்பு: <0.03 ng/ml). மார்பு CT ஆஞ்சியோகிராம் ஒரு பெரிய இருதரப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்பை உறுதிப்படுத்தியது, மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட் இருதரப்பு கீழ் முனை ஆழமான சிரை இரத்த உறைவுகளை நிரூபித்தது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி இடது பிரதான தமனியில் அமைந்துள்ள ஒரு பெரிய இரத்த உறைவு மற்றும் அருகிலுள்ள LAD தமனியில் ஒரு முழுமையான அடைப்பைக் காட்டியது. த்ரோம்பெக்டமி வெற்றிகரமாக முடிந்தது.
டிரான்ஸ்டோராசிக் மற்றும் டிரான்ஸ்சோபேஜியல் குமிழ்கள் எக்கோ கார்டியோகிராம் மூலம் ஒரு PFO நிரூபிக்கப்பட்டது, மேலும் ஒரு பெரிய, மொபைல் மற்றும் சிக்கலான த்ரோம்பஸ் PFO உடன் இணைக்கப்பட்டு இடது வென்ட்ரிக்கிள் வழியாக அணிதிரட்டப்பட்டது. ஒரு தொடர்ச்சியான எக்கோ கார்டியோகிராம் பின்னர் த்ரோம்பஸின் இடம்பெயர்வு நிகழ்வை வலமிருந்து இடது இதய அறைகளுக்கு ஒரு பெரிய PFO மூலம் நிரூபித்தது. எனவே, tPA உடனடியாக நிர்வகிக்கப்பட்டது. ஃபாலோ-அப் எதிரொலி மற்றும் CT ஆகியவை த்ரோம்போலிட்டிக்ஸுக்குப் பிறகு எஞ்சிய உறைவை மட்டுமே நிரூபித்தன. நோயாளி தங்கியிருந்த காலம் முழுவதும் இரத்த உறைதலில் தொடர்ந்தார், ஆனால் பின்னர் கைது செய்யப்பட்டு இறந்தார்.
முடிவு: ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு அபாயகரமான மற்றும் எதிர்பாராத சிக்கல்களுடன் இருக்கலாம். டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள் தொடர் மேம்பட்ட இதய இமேஜிங்கைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இன்ட்ரா கார்டியாக் த்ரோம்பியை நிர்வகிப்பது குறித்து விவாதம் இன்னும் உள்ளது.