உள் மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஹீமோடையாலிசிஸ் மக்கள்தொகையில் சென்ட்ரல் வெயின் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கு எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு முதல் தேர்வாக இருக்க வேண்டுமா?

Xiao-Mei Huang, Tao HE, Cheng-Nian HE, Wen-Li Chen, Bi-Hui QU, Xiao-Ming Liu, Hong-Ying Hua மற்றும் Chang-Xuan Liu

நோக்கம்: மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் சீன ஹீமோடையாலிசிஸ் (HD) நோயாளிகளின் பல்வேறு சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்படும் மத்திய நரம்பு ஸ்டெனோசிஸ் (CVS) நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நன்மைகளை மதிப்பீடு செய்ய.

முறைகள்: ஜனவரி 1, 2011 முதல் டிசம்பர் 31, 2012 வரை, எங்கள் மருத்துவமனையில் CVS அதிக ஆபத்தில் உள்ள 116 HD நோயாளிகளின் இருதரப்பு மைய நரம்புகள் வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வழக்கமான வெனோகிராஃபி மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. 24 சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அறிகுறியற்ற, 17 சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அறிகுறி CVS மற்றும் 6 சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அறிகுறி CVS ஆகியவற்றின் மருத்துவ விளைவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம். CVS இன் சிகிச்சை செலவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் கப்லான்-மேயர் பகுப்பாய்வு மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது.

முடிவுகள்: 116 நோயாளிகளில், 47 பேருக்கு CVS இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அறிகுறி விளக்கத்திற்கும் CVS நோயறிதலுக்கும் இடையிலான கால இடைவெளி சராசரியாக 10 மாதங்களுக்கும் மேலாகும். CVS அல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​CVS நோயாளிகளின் HD இன் கால அளவு அதிகமாக இருந்தது (33.8 ± 14.5 vs 1.1 ± 0.7 மாதங்கள்) மற்றும் மத்திய சிரை வடிகுழாய் (CVC) செருகும் விகிதம் அதிகமாக இருந்தது (87.2% vs 14.5%). எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டின் மூலம் வாஸ்குலர் அணுகலைப் பராமரிக்க 6 நோயாளிகள் மட்டுமே முயன்றனர், இதன் செலவு ஒரு நபருக்கு $5210 ஆகும், மற்ற சிகிச்சை விருப்பங்களை விட இது மிக அதிகம். 30 நோயாளிகள் ரீ-ஸ்டெனோசிஸ் ஆபத்து மற்றும் அதிக சிகிச்சை செலவுகள் காரணமாக எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டை மறுத்துவிட்டனர், அவர்களில் 28 பேர் தங்கள் ஆரம்ப வாஸ்குலர் அணுகலை இழந்தனர். 12 மாத உயிர்வாழ்வு விகிதம் முறையே 87.8%, 60% மற்றும் 80.3% ஆகும். 24 மாத உயிர்வாழ்வு விகிதம் முறையே 48.8%, 60% மற்றும் 42.8% ஆகும். மூன்று குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை.

முடிவுகள்: நீண்ட கால உயிர்வாழும் நன்மை மற்றும் அதிக சிகிச்சை செலவைக் கருத்தில் கொண்டு, சிவிஎஸ் உள்ள HD நோயாளிகளுக்கு எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடு முதல் தேர்வாக இருக்காது.