மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

R-ISS மற்றும் NLR-ISS ஆகியவை ஸ்மோல்டரிங் மைலோமாவில் சிகிச்சைக்கான நேரத்தைக் கணிக்க முடியும்

ரோமானோ ஏ, கன்சோலி எம்எல், ஆடெரி ஜி, பாரிசி எம், பார்ரினெல்லோ என்எல், ஜியாலோங்கோ சி, டிபுல்லோ டி, கான்டிசெல்லோ சி மற்றும் டி ரைமண்டோ எஃப்

குறிக்கோள்கள்: முழுமையான நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் முழுமையான லிம்போசைட் எண்ணிக்கை, NLR ≥ 2 ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விகிதத்தை நாங்கள் சமீபத்தில் கண்டறிந்தோம், இது ISS உடன் இணைந்து, 65 வயதிற்குட்பட்ட 65 வயதுக்குட்பட்ட அறிகுறிகளுடன் கூடிய மல்டிபிள் மைலோமா (PFS) மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வின் (OS) முன்னறிவிப்பாகும் . MM). ஜனவரி 2004 மற்றும் ஜூன் 2014 க்கு இடையில் எங்கள் மையத்தை அணுகிய 165 தொடர்ச்சியான ஸ்மோல்டரிங் மைலோமாவில் (sMM) NLR-ISS ஐப் பின்னோக்கிப் பார்த்தோம்.

முறைகள்: நோயறிதலின் போது முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையில் (சிபிசி) பெறப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்தி என்எல்ஆர் கணக்கிடப்பட்டது, பின்னர் அறிகுறி MM க்கான சிகிச்சையுடன் (TTT) தொடர்புபடுத்தப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஊடுருவல் (BMPC) மற்றும் சைட்டோஜெனடிக் மாற்றங்களை FISH, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) மூலம் கண்டறியக்கூடிய எலும்பு மஜ்ஜை மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், எலும்பு புண்கள், சீரம் ஃப்ரீ-லைட் சங்கிலி மதிப்பீடு (sFLC). எலும்பு மஜ்ஜை பிளாஸ்மா செல்கள்> 60% அல்லது எம்ஆர்ஐயில் லைடிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் மேலும் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.

முடிவுகள்: புதுப்பிக்கப்பட்ட IMWG 2015 வழிகாட்டுதல்களின்படி வரையறுக்கப்பட்ட sMM உள்ள 127 நோயாளிகளை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம். சராசரி NLR 1.7 (வரம்பு 0.6-10.5), MM 1.9 (வரம்பு 0.4-15.9, p=0.005) மதிப்பைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தது. ISS நிலை, BMPC அளவு, அதிக ஆபத்துள்ள FISH மற்றும் sFLC ஆகியவற்றிலிருந்து உயர் NLR சுயாதீனமாக இருந்தது.

NLR ≥ 2 ஐப் பயன்படுத்தி TTT ஐக் கணிக்க முடியவில்லை. உண்மையில், ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வில் BMPC ≥ 30% (p=0.003), அல்புமின் <3.5 g/dL (p=0.008), beta-2 microglobulin >3.5 g/L (p=0.0001), ஈடுபாடற்ற/ஈடுபடாத sFLC விகிதம் ( p=0.0002), இம்யூனோபரேசிஸ் (p=0.016) மற்றும் LDH (p<0.0001) TTT ஐக் கணிக்க முடியும். பன்முக பகுப்பாய்வில், இந்த மூன்று அளவுருக்கள் சுயாதீனமாக இருந்தன (p <0.0001). பல்வகை பகுப்பாய்வில், எல்டிஹெச் மற்றும் பீட்டா-2 மைக்ரோகுளோபுலின் பலவீனமான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க சுயாதீனமான முடிவுகளை முன்கணிப்பவை. இரண்டும் R-ISS இன் பகுதியாக இருப்பதால், TTT ஐ 60 மாதங்களில் அடையாளம் காண ISS, R-ISS மற்றும் NLR-ISS ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினோம். R-ISS ஆனது 60 மாதங்களில் 92% மற்றும் 62.7% (p=0.0002) TTT உடன் நிலை I மற்றும் நிலை II ஆகியவற்றில் உள்ள நோயாளிகளை வேறுபடுத்துவதற்கான வலுவான அமைப்பை விளைவித்தது. NLR-ISS நோயாளிகளை நிலை I மற்றும் இரண்டாம் நிலை TTT உடன் 60 மாதங்களில் முறையே 91.9% மற்றும் 67.8% (p=0.007) வேறுபடுத்தி அறிய முடியும்.

முடிவு: sMM இன் புதிய வரையறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கான நேரத்தைக் கணிக்க முன்னர் முன்மொழியப்பட்ட அளவுருக்களை எங்களால் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை. இருப்பினும், ISS மற்றும் அதன் மேம்படுத்தப்பட்ட மாறுபாடுகளான R-ISS மற்றும் NLR-ISS ஆகியவை 60 மாதங்களில் சிறந்த விளைவுகளுடன் நிலை I இல் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது. அதிக ஆபத்துள்ள sMM ஐ அடையாளம் காண R-ISS ஐப் பயன்படுத்த, வருங்கால பெரிய தொடர்கள் தேவை.