அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குழந்தைகளுக்கான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் தீவிரமான நிமோனியாவின் தீவிரமான நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை வழங்குதல்

போர்ட்டர் மூர் சி, கிரேக் ஹுவாங், அட்ரியானா ரோட்ரிக்ஸ், ராபர்ட் வீபே மற்றும் ஜேன் சீகல்

பின்னணி: நிமோனியா உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் மருத்துவ மற்றும்/அல்லது கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கண்டறியப்படுகின்றனர். இந்த நோயாளிகளில் பலர் வெளிநோயாளிகளாக சிகிச்சை பெறலாம். இருப்பினும், கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகள் அடிக்கடி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்படுவார்கள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். ICU சேர்க்கை தேவைப்படும் கடுமையான நிமோனியா உள்ள குழந்தைகளை விரைவாக அடையாளம் காண உதவுவதற்கு வெளியிடப்பட்ட தரவு எதுவும் இல்லை.

குறிக்கோள்கள்: மருத்துவ மாறிகள், ஆய்வக மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளை அடையாளம் காண ICU சேர்க்கையின் அவசியத்தை கணிக்கலாம்.

முறைகள்: 2002 மற்றும் 2007 க்கு இடையில் கடுமையான நிமோனியா நோயறிதலுடன் மூன்றாம் நிலை குழந்தை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 0 முதல் 18 வயதுடைய ED நோயாளிகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. கடுமையான நிமோனியா என வரையறுக்கப்பட்டது: எம்பீமா மற்றும்/அல்லது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன். நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்களாக நியமிக்கப்பட்டனர்: 1) ICU வில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 2) பொது உள்நோயாளிகள் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். குறிப்பிடத்தக்க கடந்தகால மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். மக்கள்தொகை தகவல், அறிகுறிகள், அறிகுறிகள், ஆய்வகம் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் தரவு சேகரிக்கப்பட்டு ஒப்பிடப்பட்டன. தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்கான வழிமுறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க மாணவர் டி-டெஸ்ட் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்கான சி ஸ்கொயர்.

முடிவுகள்: ICU இல் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (n=113) ICU அல்லாத சேர்க்கைக் குழுவோடு (n=180) ஒப்பிடும்போது இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர், இருப்பினும் ICU குழுவானது, குறைவான நாட்கள் காய்ச்சல் மற்றும் இருமலுடன் கூடிய நோயின் கடுமையான தொடக்கத்துடன் முன்வைக்கப்பட்டது. . விளக்கக்காட்சியில் அவை கணிசமாக அதிக டச்சிபெனிக் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டிக் இருந்தன. 11.8, (95% CI 9.8, 13.7) உடன் ஒப்பிடும்போது ICU நோயாளிகள் 20.4 (95% CI 17.0, 23.8) சராசரி இசைக்குழு எண்ணிக்கையுடன் கணிசமாக அதிகமான பந்தேமியாவைக் கொண்டிருப்பதை ஆய்வக பகுப்பாய்வு கண்டறிந்தது. பொது உள்நோயாளி நிமோனியா நோயாளிகள் 389 (95% CI 364,414) இல் சராசரி பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை 304 (95% CI 276, 332) மற்றும் ESR மதிப்புகள் 79 (95% CI 73, 85) இல் இருந்ததை விட அதிகமாக இருந்தது. ICU நோயாளிகள் 58 (95% CI 49, 67)

முடிவுகள்: கடுமையான நிமோனியா நோயுடன் கூடிய விரைவான நோய் மற்றும் பேண்டேமியா உள்ள குழந்தைகள் ICU சேர்க்கைக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக இந்தத் தரவு தெரிவிக்கிறது. மிகவும் நயவஞ்சகமான ஆரம்பம், உயர்ந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் ESR ஆகியவை நோயின் மிகவும் நிலையான போக்கைக் கணிக்கக்கூடும். இந்த மாறிகளின் தொடர்ச்சியான பகுப்பாய்வு, குழந்தை நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு விளக்கக்காட்சியில் கண்டறியும் வழிமுறையை உருவாக்கவும், முன்கூட்டியே கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் பொருத்தமான உள்நோயாளி மனநிலையை எளிதாக்கவும் உதவியாக இருக்கும்.