மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

டிரான்ஸ்பிகல் பெருநாடி வால்வு பொருத்துதலுக்குப் பிறகு சாதனத்தின் வெற்றி மற்றும் ஆரம்பகால மருத்துவ விளைவுகளை கணித்தல்

பீட்டர் டோன்டோர்ஃப், ஆண்ட்ரியா ஃப்ரைஸ், ஆன் கிளாஸ், குஸ்டாவ் ஸ்டெய்ன்ஹாஃப் மற்றும் அலெக்சாண்டர் காமின்ஸ்கி

குறிக்கோள்: பெருநாடி வால்வு நோயாளிகளின் முன்-செயல்முறை மதிப்பீடு, தரப்படுத்தப்பட்ட இடர் மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்கான (AVR) பெரியோபரேட்டிவ் ஆபத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எவ்வாறாயினும், டிரான்ஸ்கேதெட்டர் பெருநாடி வால்வு பொருத்துதலின் (TAVI) சகாப்தத்தில், ஒரு தலையீட்டு அணுகுமுறையின் செயல்முறை விளைவுகளின் குறிப்பிட்ட கணிப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக தோன்றுகிறது. நோயாளி மற்றும் அணுகுமுறை தொடர்பான காரணிகளை தனிமைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டோம், டிரான்ஸ்பிகல் பெருநாடி வால்வு பொருத்துதலின் (TA-TAVI), குறிப்பாக நிலையான ஆபத்து மதிப்பெண்களில் சேர்க்கப்படாத அளவுருக்கள் (எ.கா. பி.எம்.ஐ., இன்ட்ரா கார்டியாக் அனாடமி, ப்ரீஆபரேட்டிவ் NT-proBNP) செயல்முறை விளைவுகளைக் கணிக்கிறோம்.
முறைகள்: கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் எங்கள் நிறுவனத்தில் TA-TAVI பெறும் 60 நோயாளிகளின் குழு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (சராசரி வயது 77.7 ± 6.3 ஆண்டுகள், 50% ஆண்கள்). அனைத்து நோயாளிகளும் வழக்கமான AVR (EuroScorelog ≥ 20 அல்லது பீங்கான் பெருநாடி) க்கு அதிக ஆபத்தை வெளிப்படுத்தினர் மற்றும் இதய குழு விவாதத்தைத் தொடர்ந்து எட்வர்ட்ஸ் சேபியன் வால்வைப் பயன்படுத்தி TA அணுகுமுறைக்கு திட்டமிடப்பட்டனர். செயல்முறைக்கு முன், அனைத்து நோயாளிகளும் மல்டி-ஸ்லைஸ் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். TA-TAVI க்குப் பிறகு நடைமுறை மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, மூன்று முனைப்புள்ளிகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன: லேசான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரவல்வுலர் கசிவு (PVL), அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சராசரி டிரான்ஸ்வால்வுலர் சாய்வு > 14 mmHg மற்றும் 30-நாள் இறப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையான இறுதிப்புள்ளி . விளைவு முன்கணிப்பாளர்களை தனிமைப்படுத்த, பதினான்கு வெவ்வேறு சாத்தியமான முன்கணிப்பாளர்கள் முதன்மையான ஒரே மாதிரியான பின்னடைவு பகுப்பாய்வுகளில் சேர்க்கப்பட்டனர், அவற்றில் ஏழு அடுத்தடுத்த பன்முக பகுப்பாய்வுகளில் நுழைந்தன.
முடிவுகள்: ஒரு பிஎம்ஐ ≥30 என்பது மல்டிவேரியேட் லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவில் கண்டறியப்பட்டது, இது லேசான பிவிஎல் மற்றும் அதிக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் டிரான்ஸ்வால்வுலர் சாய்வு ஆகிய இரண்டிற்கும் ஆபத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது, இருப்பினும் புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தை எட்டாமல் (OR 2.57 95% CI 0.69-9.52; p=0.153 மற்றும் OR 925 % CI 0.57-9.45; p=0.242, முறையே). ஆண் பாலினம் மற்றும் சிஓபிடி இரண்டும் உயர்ந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சாய்வுக்கான அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அணுகுமுறை தொடர்பான அளவுருக்களில், குறிப்பாக LVOT-பெருநாடி கோணம் <120° கூட்டு முனைப்புள்ளியின் அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையது (OR 6.65 95% CI 0.93-47.4; p=0.059). மேலும் அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய NT-proBNP நிலைகள் <400 ng/ml அதிக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் டிரான்ஸ்வால்வுலர் சாய்வுகள் (OR 5.15 95% CI 0.32-81.9; p=0.246) நோக்கிய போக்கைக் கணிக்கக் கண்டறியப்பட்டது.
முடிவு: TAVI நடைமுறைகளின் ஆரம்ப முடிவுகளைக் கணிக்கும் வகையில் வழக்கமான AVRக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட இடர் மதிப்பெண்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. தற்போதைய ஆய்வு LVOT-பெருநாடி கோணம் போன்ற குறிப்பிட்ட அளவுருக்கள் TAVI நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் விளைவு கணிப்புகளை மேம்படுத்துவதற்கான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது.