உடல் மருத்துவம் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான சர்வதேச இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வலி மற்றும் உலர் ஊசி மத்தியஸ்த வலி நிவாரணியின் புற மற்றும் முதுகெலும்பு வழிமுறைகள்: சுகாதார பராமரிப்பு நிபுணர்களுக்கான மருத்துவ ஆதார வழிகாட்டி

ரேமண்ட் பட்ஸ், ஜேம்ஸ் டன்னிங், தாமஸ் பெரால்ட், ஃபிராஸ் மௌராட் மற்றும் மேத்யூ க்ரூப்

உலர் ஊசியின் (டிஎன்) எதிர்ப்பு நோசிசெப்டிவ் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு அடித்தளமாக பல உயிர்வேதியியல், உயிரியக்கவியல், உட்சுரப்பியல் மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் வழிமுறைகள் உள்ளன. புற வலியில் myofascial தூண்டுதல் புள்ளிகள் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்றாலும், அவற்றை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கான ஒரு கண்டறியும் கருவி சரிபார்க்கப்படவில்லை, மேலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இழுப்பு பதில்களை வெளிப்படுத்த தூண்டுதல் புள்ளிகளை இலக்காகக் கொண்ட DN ஆய்வுகள் கலவையான முடிவுகளைப் புகாரளித்துள்ளன. எனவே, டிஎன்-மத்தியஸ்த வலி நிவாரணிக்கு காரணமான வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கலாம். டிஎன் ஓபியாய்டு அடிப்படையிலான வலி குறைப்பை செயல்படுத்துகிறது, இது எண்டோஜெனஸ் கன்னாபினாய்டுகள் மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் மூளையின் தண்டிலிருந்து செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் வழியாக ஓபியாய்டு அல்லாத வலி நிவாரணம். டிஎன் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சை மையமாகத் தூண்டுகிறது மற்றும் கார்டிகோட்ரோபின் ஹார்மோன்-புரோபியோமெலனோகார்டின்-கார்டிகோஸ்டீராய்டு அச்சை உள்நாட்டில் காக்ஸ்-2 ஐத் தடுக்கிறது, அழற்சி சைட்டோகைன்களைக் குறைக்கிறது. டிஆர்பிவி, ஏஎஸ்ஐசி, டிடிஎக்ஸ் மற்றும் பி2எக்ஸ்/ஒய் ஆகியவற்றைச் சேர்க்க, மெக்கானிக்கல் மற்றும்/அல்லது எலக்ட்ரிக் தூண்டுதலுடன் இணைந்து டிஎன், நோசிசெப்டிவ் சேனல்களை இயல்பாக்குவதன் மூலம் பிகேசி-மத்தியஸ்த பெரிஃபெரல் ஹைபர்அல்ஜெசிக் ப்ரைமிங்கை மாற்றியமைக்கலாம் என்பதை சமீபத்திய ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. எலக்ட்ரிக் டிஎன் (ஈடிஎன்) நோயெதிர்ப்பு செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளை சிஜிஆர்பி மற்றும் பொருள்-பி வெளியிட தூண்டுகிறது, ஹைபரால்ஜியாவை மாற்ற TTX ஏற்பிகளின் தூண்டுதலை மாற்றுகிறது. இது ASIC ஏற்பிகளை சுற்றளவில் அமைதிப்படுத்த ஆக்ஸிடாசினை வெளியிடவும் மற்றும் ஓபியாய்டு இன்டர்நியூரான்களை முதுகுத்தண்டில் தூண்டவும் சுப்ராப்டிக் கருவை ஊக்குவிக்கிறது. மேலும், EDN முள்ளந்தண்டு வடத்தில் ஏற்படும் அழற்சியின் ERK1/2 கைனேஸ் பாதைகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் C-ஃபைபர் மத்தியஸ்த மைய மாற்றங்களை மாற்ற Aδ இழைகள் மற்றும் N/OFQ ஐ தூண்டுகிறது. டிஆர்பிவி1 மற்றும் பி2எக்ஸ்/ஒய்-இன்ட்ராசெல்லுலார் சிஏ2+ அலைப் பரவல் வழியாக ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் புற நரம்புகளின் இயந்திரக் கடத்தல் மற்றும் நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸைத் தொடர்ந்து செயல்படுத்துவது கிளைசினெர்ஜிக் மற்றும் ஓபியோடெர்ஜிக் இன்டர்னியூரான்கள் வழியாக முதுகெலும்பு வலி பரவுவதைத் தடுக்கிறது. அதிகரித்த ஏடிபி அடினோசினுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, இது பி1 பியூரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது, டிஎன் வலி நிவாரணி மற்றும் ரோ கைனேஸ் அடிப்படையிலான திசு மறுவடிவமைப்பிற்கு முக்கியமாகக் கருதப்படும் நிகழ்வுகள். ஹிஸ்டமைனின் மெக்கானோட்ரான்ஸ்டக்ஷன்-மத்தியஸ்த வெளியீடு மேலும் வலிக்கு தூரமான ஊசி புள்ளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை வலி நிவாரணியை விளக்குகிறது. DN-மத்தியஸ்த வலி நிவாரணி என்பது நரம்பு, இணைப்பு மற்றும் தசை திசுக்களில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் இயந்திர செயல்முறைகளை உள்ளடக்கிய பல ஒருங்கிணைந்த உடலியல் நிகழ்வுகளைச் சார்ந்தது.