மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

நோயாளி-கோவிட்-19 சிகிச்சை மருத்துவ பரிசோதனைக்கான காரணங்கள்: பல மைய விசாரணையின் கண்டுபிடிப்புகள்

சமிரா ரெய்ஸ் டாஸ்ஸம்*, ரியான் பெர்குசன், பாட்ரிசியா வூட்ஸ், மௌரா ஃபிளின், கரேன் விஸ்னா, எரிகா ஹோம்பெர்க், சாரா ஷில்லர், கொலின் ஷானன், மேரி ப்ரோபி, பால் மோனாச், சாரா லெதர்மேன், வெஸ்டின் கிளை-எலிமன்

பின்னணி: கோவிட்-19 தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில், நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் எதுவும் கிடைக்கவில்லை, எனவே மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பதே பெரும்பாலும் பரிசோதனை சிகிச்சை விருப்பங்களை அணுகுவதற்கான ஒரே வழியாகும். அமெரிக்காவில், மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் பங்கேற்பது குறைவாக உள்ளது, மேலும் நோயாளி கூறியுள்ள காரணிகள் பதிவு செய்யாத முடிவுகளுக்கு உந்துதலாக உள்ளன. எனவே, இந்த ஆய்வின் நோக்கமானது, நோயாளி மற்றும் சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிரதிநிதிகளால் அறிவிக்கப்பட்ட கோவிட்-19 சிகிச்சை சோதனையில் சேர்க்கை குறைவதற்கான காரணங்களை எதிர்கால விசாரணைகளில் உள்ள தடைகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான சாத்தியமான உத்திகளைக் கண்டறிவதாகும்.

முறைகள்: 4/10/20-2/3/21 வரையிலான காலகட்டத்தில் நடைமுறைச் சீரற்ற சோதனையின் ஒரு பகுதியாக, SARS-CoV-2 நேர்மறை உள்நோயாளிகள் மிதமான மற்றும் கடுமையான நோயுடன் தகுதிக்காக பரிசோதிக்கப்பட்டனர். தகுதியுள்ள நோயாளிகள் பங்கேற்க மறுத்தால், அவர்களின் முடிவின் பின்னணியில் உள்ள காரணங்கள் குறித்து அவர்களிடம் ஒரு திறந்த கேள்வி கேட்கப்பட்டது. ஒரு இயக்கிய உள்ளடக்க பகுப்பாய்வு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி தரமான பதில்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன; முதன்மையாக புற்றுநோயியல் சிகிச்சையில் நடத்தப்படும் பிற மருத்துவ சிகிச்சைப் பரிசோதனைகளில் சேரக்கூடாது என்ற முடிவுகளுக்கு பங்களித்த முன்னர் வரையறுக்கப்பட்ட காரணிகளைப் பயன்படுத்தி பதில்கள் வகைப்படுத்தப்பட்டன. சான்றுகள் நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்களை வெளியிடுதல் போன்ற வெளிப்புற காரணிகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, காலத்தின் அடிப்படையில் பதிவு விகிதங்கள் எளிமையான விளக்கமான புள்ளிவிவரங்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டன: கால அளவு 1 (ஜூன் 25, 2020 க்கு முன்) எந்த ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளும் கிடைக்கும்; கால அளவு 2 (ஜூன் 25 ஆகஸ்ட் 26), டெக்ஸாமெதாசோன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிறகு ஆனால் டோசிலிசுமாப் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு; மற்றும் கால அளவு 3 (ஆகஸ்ட் 27 மார்ச் 5, ஆய்வு முடிவு தேதி).

முடிவுகள்: N=417 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், மேலும் 162 நோயாளிகள் தகுதிக்கான நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்தனர். இவர்களில் 53 பேர் (32.7%) பதிவு செய்ய ஒப்புக்கொண்டனர். மொத்தம் 102 (62.9%) நோயாளிகள் பங்கேற்க மறுத்துவிட்டனர், மேலும் 7 பேர் ஒப்புதல் அளிக்க முடியவில்லை மற்றும் விலக்கப்பட்டனர். நோயாளிகள் பதிவு செய்யாததற்கான காரணங்கள் வரம்புக்குட்பட்ட உணரப்பட்ட நன்மை, போட்டியிடும் முன்னுரிமைகள், மருத்துவர் அல்லது குடும்பத்தின் செல்வாக்கு மற்றும் பங்கேற்பின் அதிக அபாயத்தை உணர வழிவகுக்கும் கொமொர்பிடிட்டிகளின் இருப்பு. பல நோயாளிகள் தங்கள் முடிவை மருத்துவர் அல்லது குடும்பப் பரிந்துரை குறைப்பதாகக் கூறினர், இது மருத்துவப் பங்கேற்புக்கான ஆதரவு இல்லாமை எனப் புகாரளிக்கப்பட்டது.

படிக்கும் காலத்தின் அடிப்படையில் சேர்க்கை கணிசமாக வேறுபடுகிறது. முதல் காலகட்டத்தில் (டெக்ஸாமெதாசோனுக்கு முன்), பதிவு விகிதம் 10/11 (91%) மற்றும் ஆகஸ்ட் 25 முதல் சோதனை முடியும் வரை, வேறு சில ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு, IL-6 ஏற்பி தடுப்பின் செயல்திறன் இல்லாமை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கடுமையான கோவிட்-19ஐ நிர்வகிப்பதற்கு, பதிவு விகிதம் 43/144 (30%) ஆகக் குறைந்தது (P-மதிப்பு, <0.0001).

முடிவுகள்: பதிவுகளை நிராகரிப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் அணுகுமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது, ஆட்சேர்ப்புச் செயல்பாட்டின் போது புலனாய்வாளர்களுக்கு அவற்றைத் தீர்க்க உதவலாம் மற்றும் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பதை அதிகரிக்கலாம்.