கணையக் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

போர்ட்டல்-என்டெரிக் வடிகால் முரணாக இருக்கும்போது, ​​சிஸ்டமிக்-என்டெரிக் வடிகால் மூலம் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

 ஸ்ட்ராட்டா ஆர்.ஜே

நோக்கம்: பெரும்பாலான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் (PTகள்) தற்போது எக்ஸோக்ரைன் என்டரிக் வடிகால் மூலம் செய்யப்படுகின்றன, <20% இன்சுலின் (போர்ட்டல்-என்டெரிக் டிரெய்னேஜ்) இன் போர்ட்டல் சிரை விநியோகத்தையும் உள்ளடக்கியது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் படி விளைவுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதாகும்.

முறைகள்: எங்கள் மையத்தில் 192 நோயாளிகளின் 202 தொடர்ச்சியான PT களின் விளைவுகளைப் பின்னோக்கி மதிப்பாய்வு செய்தோம். அனைத்து நோயாளிகளும் டாக்ரோலிமஸ்/மைக்கோபெனோலேட் ± ஸ்டெராய்டுகளுடன் ஆர்-ஏடிஜி அல்லது அலெம்டுசுமாப் தூண்டலைப் பெற்றனர்.

முடிவுகள்: 11/01 முதல் 3/13 வரை, நாங்கள் 162 ஒரே நேரத்தில் சிறுநீரக-PT கள் (SKPT), சிறுநீரகத்திற்குப் பிறகு 35 தொடர்ச்சியான PT கள் மற்றும் 5 PT கள் மட்டும் (40 தனி PTகள்) செய்தோம். மொத்தம் 179 (89%) போர்டல்-என்டெரிக் மற்றும் 23 சிஸ்டமிக்-என்டெரிக் வடிகால் மூலம் செய்யப்பட்டது; அனைத்து PT களும் ஆரம்பத்தில் போர்ட்டல்-என்டெரிக் வடிகால் மூலம் சிகிச்சைக்கான நோக்கமாக அணுகப்பட்டன. போர்ட்டல்-என்டெரிக் வடிகால் (N=9), மத்திய உடல் பருமன் (N=7) மற்றும் சாதகமற்ற வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் (n=7) உடன் முதன்மை PT ஐத் தொடர்ந்து கணைய மறுமாற்று அறுவை சிகிச்சை முறையான-நுழைவு வடிகால்க்கான அறிகுறிகளாகும். சிஸ்டமிக்-என்டெரிக் வடிகால் குழுவானது அதிக கணைய மறுமாற்றங்கள் (39% எதிராக 4%, p<0.0001), அதிக தனிமை PTகள் (35% எதிராக 18%, p=0.09), அதிகமான ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள் (39% எதிராக 17%, p=0.02) மற்றும் சி-பெப்டைட் நேர்மறை நீரிழிவு நோயாளிகள் (30% எதிராக 13%, p=0.054) போர்டல்-என்டெரிக் வடிகால் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது. ஆண் பெறுநர்களின் விகிதாச்சாரங்கள் (70% மற்றும் 56%), பெறுநர்கள் = 80 கிலோ (30% மற்றும் 24%), மற்றும் ஆரம்பகால ரிலபரோடோமி விகிதங்கள் (48% மற்றும் 36%) ஆகியவை முறையான-நுழைவு மற்றும் போர்டல்-என்டெரிக் PT களில் எண்ணிக்கையில் அதிகமாக இருந்தன. , முறையே, இந்த வேறுபாடுகள் எதுவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. ஆரம்பகால PT த்ரோம்போசிஸின் நிகழ்வு சிஸ்டமிக்-என்டெரிக்கில் 4% ஆக இருந்தது, இது போர்டல்-என்டெரிக் PTகளில் 8% ஆக இருந்தது (p=NS). போர்ட்டல்-என்டெரிக் PT பெறுநர்களில் 6 ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முறையான-நுழையத்தில் 5 ஆண்டுகள் சராசரி பின்தொடர்தல் மூலம், அந்தந்த நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு (70% மற்றும் 84%) மற்றும் கணைய ஒட்டு உயிர் (61% மற்றும் 60%) விகிதங்கள் ஒப்பிடத்தக்கவை; அந்தந்த இறப்பு-தணிக்கை செய்யப்பட்ட சிறுநீரக ஒட்டு உயிர்வாழ்வு (81% மற்றும் 82%) விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.

முடிவு: போர்ட்டல்-என்டெரிக் வடிகால் கொண்ட PT க்கு தகுதியற்ற தொழில்நுட்ப அம்சங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், இரண்டாம் நிலை நுட்பமாக சிஸ்டமிக்-என்டெரிக் PT உடன் ஒப்பிடக்கூடிய ஒட்டுமொத்த முடிவுகளை அடைய முடியும்.