கட்டி ஆராய்ச்சி இதழ்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2684-1258
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2684-1258
கமல் ஒய் அபோ-ரையா
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HCC) என்பது கல்லீரலின் மிகவும் பொதுவான முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். திறமையான மற்றும் துல்லியமான எச்.சி.சி பயோமார்க்ஸர்களின் பற்றாக்குறை முன்கூட்டியே கண்டறிவதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக மோசமான முன்கணிப்பு ஏற்படுகிறது. சமீபத்தில், சராசரி பிளேட்லெட் அளவு (எம்பிவி) மற்றும் எம்பிவி/பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (பிசி) விகிதம் ஆகியவை HCC இன் சாத்தியமான குறிப்பான்களாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி தொடர்பான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி கொண்ட எகிப்திய நோயாளிகளுக்கு HCC கண்டறியப்படுவதில் MPV மற்றும் MPV/PC விகிதத்தை சரிபார்க்க இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் அல்லது எச்.சி.சி உள்ள நூற்று ஐம்பது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (சிஎச்சி) நோயாளிகள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். 50 ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆல்பா-ஃபெட்டோ புரதம் (AFP), MPV மற்றும் MPV/PC விகிதம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்பட்டது. MPV மற்றும் MPV/CP விகிதங்கள் சிரோசிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் HCC நோயாளிகளில் அதிகமாக இருந்தன. HCC ஐக் கண்டறிவதற்கான MPVக்கான கட் ஆஃப் நிலை 10.1 fl, உணர்திறன் 70% மற்றும் தனித்தன்மை 57%. 0.82 கட் ஆஃப் நிலையில், MPV/CP விகிதத்தின் உணர்திறன் 79.6% ஆகவும், தனித்தன்மை 72.7% ஆகவும் இருந்தது. AFP 16.9 ng/dl கட்-ஆஃப் மட்டத்தில் 80% உணர்திறன் மற்றும் 82% குறிப்பிட்டது. MPV மற்றும் MPV/PC விகிதங்கள் HCCக்கான குறிப்பான்களாக AFPயை விட குறைவான உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டவை மற்றும் அவை கட்டி கண்டறிதலின் உணர்திறனை மேம்படுத்த மற்ற குறிப்பான்களுடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச்.சி.சி) என்பது பெரியவர்களுக்கு மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட வகையான கல்லீரல் வீரியம் ஆகும், மேலும் இது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் மரணத்திற்கு மிகவும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணமாகும். இது இடைவிடாத கல்லீரல் மோசமடைவதன் பின்னணியில் நிகழ்கிறது, மேலும் வைரல் ஹெபடைடிஸ் நோய் (ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி) அல்லது விஷம், எடுத்துக்காட்டாக, மதுபானம் அல்லது அஃப்லாடாக்சின் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சில வியாதிகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் மற்றும் ஆல்பா 1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, HCC உருவாக்கும் அபாயத்தை அசாதாரணமாக அதிகரிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு மற்றும் NASH ஆகியவை HCC க்கு ஆபத்தான காரணிகளாக படிப்படியாக உணரப்படுகின்றன. அதேபோல், எந்த வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியிலும், HCC இன் சிகிச்சையும் யூகமும், கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜி, அளவு, நோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியது மற்றும் பெரிய நல்வாழ்வு ஆகியவற்றின் ஆர்வமுள்ள புள்ளிகளின் அடிப்படையில் மாறுபடும். எச்.சி.சி இன் பெரும்பாலானவை ஆசியா மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் நிகழ்கின்றன, ஹெபடைடிஸ் பி நோய் உள்ளூர் மற்றும் பிறப்பிலிருந்தே கறைபடிந்த நாடுகளில். ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று நோய்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக அமெரிக்கா மற்றும் பிற உருவாக்கும் நாடுகளில் HCC விகிதம் விரிவடைகிறது. தெளிவற்ற காரணங்களுக்காக பெண்களை விட ஆண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது. எச்.சி.சி இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் தற்போது வரை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்பாடுகளையும் கொண்ட நபர்களில் நிகழ்கின்றன. அவை வெளிப்பாடுகளை குறைக்கலாம் அல்லது நோய் கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். HCC முறைப்படி மஞ்சள் தோலை கொடுக்கலாம், வயிற்றில் உள்ள திரவத்தால் வயிறு வளரும், இரத்தம் தடித்தல் முரண்பாடுகளால் எளிய காயங்கள், பசியின்மை இழப்பு, கவனக்குறைவாக எடை குறைப்பு, வயிற்று வலி, நோய், உமிழ்தல் அல்லது சோர்வாக உணர்கிறேன். இந்த அபாயகரமான காரணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க தன்மை விரிவாக மாறுகிறது. ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று அதிகமாக உள்ள மாவட்டங்களில்,உதாரணமாக, தென்கிழக்கு சீனா, இது ஆதிக்கம் செலுத்தும் காரணம். ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தடுப்பு மூலம் பெருமளவிலான மக்களில், எடுத்துக்காட்டாக, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ், எச்.சி.சி கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களுடன் அடிக்கடி இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, நிலையான ஹெபடைடிஸ் சி, கார்புலன்ஸ் மற்றும் மதுபானம் தவறாகப் பயன்படுத்துதல். சில கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய கல்லீரல் கட்டிகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமா, எச்.சி.சி-யை அச்சுறுத்தும் ஒன்றாக இருக்கும். வகையான அடினோமாக்கள் தொடர்பான உண்மையான ஆபத்து விகிதத்திற்கு ஆதாரம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; எப்படியிருந்தாலும், கல்லீரல் அடினோமாவின் அளவு அச்சுறுத்தலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் பெரிய கட்டிகள் துல்லியமாக வெளியேற்றப்படலாம். அடினோமாவின் சில உட்பிரிவுகள், குறிப்பாக β-catenin இயற்றல் உருமாற்றம் கொண்டவை, குறிப்பாக HCC இன் விரிவாக்கப்பட்ட அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் ஒருவேளை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயைப் பெற மாட்டார்கள், இருப்பினும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் பிரச்சினையின் மோசமான விளைவுகளை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வாய்ப்பில், இந்த உண்மை HCC ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிலியரி அட்ரேசியா, இளம் கொலஸ்டாஸிஸ், கிளைகோஜன்-ஸ்டாக்பில்லிங் தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரலின் பிற சிரோட்டிக் நோய்கள் உள்ள இளைஞர்கள் இளமையில் HCC ஐ உருவாக்க முனைகிறார்கள். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அசாதாரண ஃபைப்ரோலமெல்லர் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட இளமை பருவத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆலை ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.எடுத்துக்காட்டாக, நிலையான ஹெபடைடிஸ் சி, கார்புலன்ஸ் மற்றும் மதுபானம் தவறாகப் பயன்படுத்துதல். சில கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய கல்லீரல் கட்டிகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமா, எச்.சி.சி-யை அச்சுறுத்தும் ஒன்றாக இருக்கும். வகையான அடினோமாக்கள் தொடர்பான உண்மையான ஆபத்து விகிதத்திற்கு ஆதாரம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; எப்படியிருந்தாலும், கல்லீரல் அடினோமாவின் அளவு அச்சுறுத்தலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் பெரிய கட்டிகள் துல்லியமாக வெளியேற்றப்படலாம். அடினோமாவின் சில உட்பிரிவுகள், குறிப்பாக β-catenin இயற்றல் உருமாற்றம் கொண்டவை, குறிப்பாக HCC இன் விரிவாக்கப்பட்ட அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் ஒருவேளை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயைப் பெற மாட்டார்கள், இருப்பினும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் பிரச்சினையின் மோசமான விளைவுகளை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வாய்ப்பில், இந்த உண்மை HCC ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிலியரி அட்ரேசியா, இளம் கொலஸ்டாஸிஸ், கிளைகோஜன்-ஸ்டாக்பில்லிங் தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரலின் பிற சிரோட்டிக் நோய்கள் உள்ள இளைஞர்கள் இளமையில் HCC ஐ உருவாக்க முனைகிறார்கள். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அசாதாரண ஃபைப்ரோலமெல்லர் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட இளமை பருவத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆலை ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.எடுத்துக்காட்டாக, நிலையான ஹெபடைடிஸ் சி, கார்புலன்ஸ் மற்றும் மதுபானம் தவறாகப் பயன்படுத்துதல். சில கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய கல்லீரல் கட்டிகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமா, எச்.சி.சி-யை அச்சுறுத்தும் ஒன்றாக இருக்கும். வகையான அடினோமாக்கள் தொடர்பான உண்மையான ஆபத்து விகிதத்திற்கு ஆதாரம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; எப்படியிருந்தாலும், கல்லீரல் அடினோமாவின் அளவு அச்சுறுத்தலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடுவதாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் பெரிய கட்டிகள் துல்லியமாக வெளியேற்றப்படலாம். அடினோமாவின் சில உட்பிரிவுகள், குறிப்பாக β-catenin இயற்றல் உருமாற்றம் கொண்டவை, குறிப்பாக HCC இன் விரிவாக்கப்பட்ட அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் ஒருவேளை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயைப் பெற மாட்டார்கள், இருப்பினும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் பிரச்சினையின் மோசமான விளைவுகளை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வாய்ப்பில், இந்த உண்மை HCC ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிலியரி அட்ரேசியா, இளம் கொலஸ்டாஸிஸ், கிளைகோஜன்-ஸ்டாக்பில்லிங் தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரலின் பிற சிரோட்டிக் நோய்கள் உள்ள இளைஞர்கள் இளமையில் HCC ஐ உருவாக்க முனைகிறார்கள். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அசாதாரண ஃபைப்ரோலமெல்லர் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட இளமை பருவத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆலை ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு ஒதுக்கப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.கல்லீரல் அடினோமாவின் அளவு அச்சுறுத்தலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, இதனால் பெரிய கட்டிகள் துல்லியமாக வெளியேற்றப்படலாம். அடினோமாவின் சில உட்பிரிவுகள், குறிப்பாக β-catenin இயற்றல் உருமாற்றம் கொண்டவை, குறிப்பாக HCC இன் விரிவாக்கப்பட்ட அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் ஒருவேளை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயைப் பெற மாட்டார்கள், இருப்பினும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் பிரச்சினையின் மோசமான விளைவுகளை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வாய்ப்பில், இந்த உண்மை HCC ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிலியரி அட்ரேசியா, இளம் கொலஸ்டாஸிஸ், கிளைகோஜன்-ஸ்டாக்பில்லிங் தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரலின் பிற சிரோட்டிக் நோய்கள் உள்ள இளைஞர்கள் இளமையில் HCC ஐ உருவாக்க முனைகிறார்கள். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அசாதாரண ஃபைப்ரோலமெல்லர் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட இளமை பருவத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆலை ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.கல்லீரல் அடினோமாவின் அளவு அச்சுறுத்தலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, இதனால் பெரிய கட்டிகள் துல்லியமாக வெளியேற்றப்படலாம். அடினோமாவின் சில உட்பிரிவுகள், குறிப்பாக β-catenin இயற்றல் உருமாற்றம் கொண்டவை, குறிப்பாக HCC இன் விரிவாக்கப்பட்ட அபாயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் ஒருவேளை இடைவிடாத கல்லீரல் நோயைப் பெற மாட்டார்கள், இருப்பினும் உள்ளார்ந்த கல்லீரல் பிரச்சினையின் மோசமான விளைவுகளை அவர்கள் அனுபவிக்கும் வாய்ப்பில், இந்த உண்மை HCC ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிலியரி அட்ரேசியா, இளம் கொலஸ்டாஸிஸ், கிளைகோஜன்-ஸ்டாக்பில்லிங் தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரலின் பிற சிரோட்டிக் நோய்கள் உள்ள இளைஞர்கள் இளமையில் HCC ஐ உருவாக்க முனைகிறார்கள். ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அசாதாரண ஃபைப்ரோலமெல்லர் மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட இளமை பருவத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஆலை ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளை விட பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மருந்துகளை உட்கொள்வது இன்சுலின் சரிசெய்தலைக் குறைக்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் ஆபத்து மிகவும் முக்கியமானது (2.5 முதல் 7.1 சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயற்ற ஆபத்து) நீரிழிவு மற்றும் சிகிச்சை மாநாட்டின் இடைவெளியில் தொடர்ந்து உள்ளது. இந்த விரிவாக்கப்பட்ட ஆபத்தின் ஆதரவாளர் இன்சுலின் ஃபோகஸைச் சுற்றி வருவதால், உதவியற்ற இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இன்சுலின் விளைச்சலை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் மீது (இன்சுலின் நிர்ணயத்தை அதிகப்படுத்தும் இரண்டு எக்ஸ்பிரஸ்கள்) அவருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தாகத் தோன்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, பாயும் இன்சுலின் பொருத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறது. இந்த குறிப்பில், நெருக்கமான இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டில் பங்குபெறும் ஒரு சில நீரிழிவு நோயாளிகள் (அதை உயர்த்தாமல் பாதுகாப்பதன் மூலம்) எல்லோரிடமிருந்தும் வரையறுக்கப்படாத அளவுக்கு குறைவான வாய்ப்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். உதவியற்ற இன்சுலின் வழிகாட்டுதல் வெவ்வேறு நிலைகளில் காணப்படுவதால், இந்த அற்புதம் நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கு தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. மிகவும் கடுமையான ஆபத்து இங்கே உள்ளது. அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்தில் இருப்பதாக (இன்சுலின் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் கலவையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது), உறுதிசெய்யப்பட்ட முக்கிய ஆதாரம் என்னவென்றால், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு கிளையன்ட்கள் ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களைக் கொண்டுள்ளனர் ( ஒரு சாதகமான வகை HCC) மிகவும் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாக மாறுகிறது.