அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

முதியவர்களில் இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை: புளோரன்ஸ் அனுபவம்

கார்லோ ரோஸ்டாக்னோ, அலெஸாண்ட்ரோ கார்டீ, ராபர்டோ புஸ்ஸி, பெர்டினாண்டோ லாண்டி மற்றும் ஜியான் பிராங்கோ ஜென்சினி

செப்டம்பர் 2011 முதல், AOU Careggi, புளோரன்ஸ் எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சி மையத்தில், மயக்கவியல் நிபுணர்கள் போன்ற பல நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய பலதரப்பட்ட பணிக்குழுவின் ஒருங்கிணைப்பாளராக உள் மருத்துவ நிபுணரின் முக்கிய நபரைக் கொண்ட குழுவால் 75 படுக்கைகள் கொண்ட ஒரு அதிர்ச்சி பகுதி உள்ளது. முதியோர் மருத்துவர்கள், எலும்பியல் மருத்துவர்கள். அதிக எண்ணிக்கையிலான வயதான நோயாளிகள், இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்காக அடிக்கடி அனுமதிக்கப்படுபவர்கள் மற்றும் பல நோய்களால் பாதிக்கப்படுவதால், மருத்துவ அணுகுமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகவும் சிக்கலானது. இந்த அமைப்பின் மாதிரியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, செப்டம்பர் 15, 2012 முதல் நவம்பர் 15, 2012 வரை எங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட இடுப்பு எலும்பு முறிவு கொண்ட 297 நோயாளிகளின் மருத்துவமனைப் படிப்பை நாங்கள் பின்பற்றினோம், முடிவுகள் வரலாற்று மாதிரியுடன் ஒப்பிடப்பட்டன, எ.கா. மற்றும் மார்ச் 31 2011. விசாரணையின் கீழ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 48 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது 36ல் இருந்து உயர்த்தப்பட்டது 80%, ஆரம்பகால தலையீடு வரலாற்றுக் குழுவில் 26% மட்டுமே செய்யப்பட்டது. மருத்துவமனை இறப்பு 3.1% உடன் ஒப்பிடுகையில் 2.3% (7/297 நோயாளிகள்) ஆகும். கடுமையான சிக்கல்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகள் குறைவாக உள்ளது, 8% க்கும் குறைவாக உள்ளது (முக்கியமாக நிமோனியா மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு), LMWH நோய்த்தடுப்பு இருந்தபோதிலும், டாப்ளர் பரிசோதனையானது தொலைதூர DVT இன் 18% நிகழ்வுகளைக் காட்டியது. இருப்பினும் நெருங்கிய அறிகுறி DVT கண்டறியப்படவில்லை. மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான சராசரி நீளம், வரலாற்று மாதிரியில் 18.1 ± 7 நாட்கள், செப்டம்பர் 15, 2011 ± அக்டோபர் 15, 2011 இல் 6.6 ± 8.9 நாட்களாகவும், நவம்பர் 15-ஆம் தேதி 2015-ஆம் ஆண்டு டிசம்பர் 2-ஆம் தேதி 13.6 ± 4.7 நாட்களாகவும் (p=0.0022) கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. ஒரு ஒருங்கிணைந்த கவனமாக மருத்துவ ஆய்வு, அடையாளம் மற்றும் மருத்துவ சிக்கல்களை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் மருத்துவமனை வருகையை மதிப்பீடு செய்வது, அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கும், குறிப்பாக பலவீனமான பாடங்களில். மேலும், எலும்பியல் தவிர, உள் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் முதியோர் மருத்துவர்களின் மருத்துவ மேலாண்மை இடுப்பு எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு இறுதி முடிவை மேம்படுத்த வேண்டும்.