தைராய்டு கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தைராய்டு முடிச்சு பினோடைப்பின் மாற்றத்தால் தைராய்டு சுரப்பியின் மெட்டாக்ரோனஸ் மோதல் கட்டிகள் உண்மையான நேரத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டன

Muhammad Mujammami

அறிமுகம்: மோதல் கட்டி என்ற சொல் ஒரே வெகுஜனத்திற்குள் இரண்டு ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வேறுபட்ட நியோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள் இணைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஏற்கனவே இருக்கும் தைராய்டு அடினோமாட்டாய்டு முடிச்சுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் தைராய்டின் மோதல் கட்டி (கட்டி-க்கு-கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) அரிதானது. இந்த நோயை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கண்டறிதல் மிகவும் கடினம். சீரியல் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி CT ஸ்கேன்கள் (PET/CT) மூலம் நிகழ்நேரத்தில் வெளியிடப்பட்ட தைராய்டு அடினோமடாய்டு முடிச்சுக்கு, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் கட்டி-க்கு-கட்டி மெட்டாஸ்டாசிஸ் அரிதான நிகழ்வை இந்த அறிக்கை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்த புண்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதல் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை என்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அமைப்பில் விசாரணைகளின் கலவையுடன் படிப்படியான நோயறிதல் அணுகுமுறையை நாங்கள் முன்வைக்கிறோம். கட்டியின் மரபணு நிலையின் அடிப்படையில் இலக்கு சிகிச்சையின் பகுத்தறிவுப் பயன்பாட்டுடன் நோயாளியின் நிர்வாகம் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
முறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட் (யுஎஸ்)-கைடட் ஃபைன் நீடில் ஆஸ்பிரேஷன் (எஃப்என்ஏ) தைராய்டின் மோதல் கட்டியின் பயாப்ஸிகள் சைட்டோலாஜிக், இம்யூனோலாஜிக் மற்றும் மாலிகுலர் ட்யூமர் பினோடைப்பிங்கிற்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. மெட்டாஸ்டேடிக் காயத்தின் KRAS மரபணு பகுப்பாய்வும் செய்யப்பட்டது.
முடிவுகள்: மாதிரிகள் பெருங்குடலின் அடினோகார்சினோமாவை வெளிப்படுத்தின (Tg-எதிர்மறை, TTF-1-எதிர்மறை, HBME-1-எதிர்மறை, கலெக்டின்-3 எதிர்மறை, CEA- நேர்மறை, CK-20 நேர்மறை) தீவிர குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-1(GLUT-1) வெளிப்பாடு மற்றும் KRAS நேர்மறை. நோயாளி இடது ஹெமிதைராய்டெக்டோமி மற்றும் ஐபிலேட்டரல் சென்ட்ரல் கம்பார்ட்மென்ட் நோட் டிசெக்ஷனுக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு கொண்டு வரப்பட்டார். இறுதி ஹிஸ்டாலஜி மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயை வெளிப்படுத்தியது, தீங்கற்ற அடினோமாட்டாய்டு முடிச்சு மீது படையெடுத்தது.
அவரது மீட்பு சீரற்றது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய வேதியியல் சிகிச்சை முறையானது கட்டியின் KRAS பகுப்பாய்வு மூலம் வழிநடத்தப்பட்டது.
முடிவு: PET/CT இல் தைராய்டு சுரப்பியின் மோதல் கட்டி சந்தேகப்பட்டால்,
தைராய்டு சுரப்பியின் சோனோகிராஃபி மூலம் புண் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒருங்கிணைந்த சைட்டோலாஜிக்கல், இம்யூனோசைட்டோகெமிக்கல் மற்றும் தேவைப்படும் போது KRAS மரபணு பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைக் கொண்ட FNA சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும். வரையறுக்கப்பட்ட முறையான வீரியம் மிக்க நோய் மற்றும் நல்ல செயல்திறன் நிலையின் பின்னணியில், ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபியுடன் அல்லது இல்லாமல் நோய்த்தடுப்பு தைராய்டைக்டோமி உள்ளூர் நோயைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் படையெடுப்பைத் தடுக்கலாம்.