மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நோயியல் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குறிப்பிடத்தக்க மல்டிபிள் ரோசெட் உருவாக்கத்துடன் கூடிய மெனிங்கியோமா: கண்டறியும் கடினமான வழக்கு

கெனிச்சி மிசுதானி, சடோகோ நகாடா, அகிரா தமாசே, ஒசாமு தச்சிபனா, ஹிடேகி இசுகா, தகனோரி ஹிரோஸ் மற்றும் சோசுகே யமடா

பின்னணி: மெனிங்கியோமாஸில் ரொசெட் உருவாக்கம் ஒரு அரிய உருவவியல் அம்சமாகும். இது angiomatous, meningothelial, transitional, இரகசிய, papillary அல்லது rhabdoid துணை வகைகளில் காணலாம்; இருப்பினும் ரொசெட்களுடன் கூடிய மெனிங்கியோமாக்கள் பற்றிய அறிக்கைகள் மிகக் குறைவு, மேலும் இந்த அம்சம் WHO தரத்திற்கான அளவுகோல் அல்ல, எனவே இந்த அம்சம் சில நேரங்களில் நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது.

வழக்கு விளக்கக்காட்சி: 62 வயதான ஜப்பானிய பெண் ஒருவர் தடுமாறி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் வலது பெருமூளை ஃபாக்ஸில் 50 மிமீ கூடுதல்-அச்சுக் கட்டியைக் காட்டியது. வரலாற்று ரீதியாக, கட்டியில் பல ரொசெட்டுகள் இருந்தன, அவை கப்பல் மையமின்றி மத்திய அணுசக்தி இல்லாத மண்டலத்தைக் கொண்டிருந்தன. இது தாள் போன்ற அல்லது சுழல் வளர்ச்சி முறை மற்றும் சூடோபாபில்லரி அமைப்பையும் காட்டியது. சில உருண்டையான கட்டி செல்கள் அதிக அடர்த்தியான ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்டவை, அவை ராப்டாய்டு அம்சங்களைக் காட்டுகின்றன. உயர் செல்லுலாரிட்டி, அதிக அணுக்கரு-க்கு-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதம் கொண்ட சிறிய செல்கள் மற்றும் முக்கிய நியூக்ளியோலி ஆகியவை அங்கீகரிக்கப்பட்டன, ஆனால் மைட்டோடிக் செயல்பாடு 1/10 உயர்-சக்தி புலங்களுக்கு குறைவாக இருந்தது. கட்டியானது ஈஎம்ஏ மற்றும் சினாப்டோபிசினுக்கு (பலவீனமாக) இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பாசிட்டிவ் ஆனால் GFAP, புரோஜெஸ்ட்டிரோன், STAT6, S-100, NeuN மற்றும் melan A க்கு எதிர்மறையாக இருந்தது. Ki-67 லேபிளிங் குறியீடு வெறும் 0.5% மட்டுமே. எபெண்டிமோமா முதல் வேறுபட்ட நோயறிதலாகக் கருதப்பட்டாலும், பெரிவாஸ்குலர் சூடோரோசெட்டுகள் மற்றும் எபெண்டிமல் ரோசெட்டுகள் காணப்படாததால், அது நிராகரிக்கப்பட்டது. WHO தரம் II, ரொசெட் போன்ற மற்றும் சூடோபாபில்லரி வடிவத்துடன் வித்தியாசமான மெனிங்கியோமாவைக் கண்டறிந்தோம்.

விவாதம் மற்றும் முடிவு: இந்த வழக்கில் உள்ள மெனிங்கியோமாக்கள் குறிப்பிடத்தக்க ரொசெட் உருவாவதைக் காட்டின, ஆனால் இது WHO தரத்தை தீர்மானிப்பதற்கான அளவுகோல் அல்ல என்பதால், தரப்படுத்தல் கண்டறியும் வகையில் கடினமாக இருந்தது. பாப்பில்லரி மெனிங்கியோமா ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதலாகவும் கருதப்பட்டது; எவ்வாறாயினும், WHO தரம் III உடன் ஒத்துப்போகாத மிகக் குறைந்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு மற்றும் Ki-67 லேபிளிங் குறியீட்டைக் கருத்தில் கொண்ட பிறகு எங்கள் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்பட்டது. இந்த வழக்கு மிகவும் தனித்துவமானது மற்றும் கண்டறியும் வகையில் கடினமாக இருந்தது. இந்த அறிக்கை நோயியல்ரீதியாக அசாதாரண நிறுவனத்தைக் கண்டறிவதற்கான உதவியாக இருக்கலாம்.