அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

டூடெனனல் அல்சர் பெர்ஃபோரேஷன் லேப்ராஸ்கோப்பி ரிப்பேர்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ சோதனை

லலிஜென் அவலே, சரோஜ் ராஜ்பன்ஷி, ரோஹித் பிரசாத் யாதவ், பால் கிருஷ்ண பட்டராய், ஷைலேஷ் அதிகாரி மற்றும் சந்திர சேகர் அகர்வால்

பின்னணி: பெரிட்டோனியல் லாவேஜுடன் கூடிய ஓமெண்டல் பேட்ச் ரிப்பேர் என்பது பல நிறுவனங்களில் துளையிடப்பட்ட டூடெனனல் புண்களுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய சிகிச்சையாகும். திறந்த பழுதுபார்ப்புடன் ஒப்பிடும் போது, ​​துளையிடலை லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் சரிசெய்தல், காயம் குறைதல், குறைந்த வலி நிவாரணி பயன்பாடு, குறைந்த வலி மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று இலக்கியம் நிறுவியது. குறைபாடுகள் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தின் நீளம் மற்றும் உள் உடல் தையல் மற்றும் முடிச்சு ஆகியவற்றில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம். முறைகள்: ஒரு வருட காலப்பகுதியில், துளையிடப்பட்ட டூடெனனல் அல்சருடன் 83 நோயாளிகள் தோராயமாக ஒரு திறந்த அல்லது லேபராஸ்கோபிக் ஓமென்டல் பேட்ச் பழுதுபார்க்க நியமிக்கப்பட்டனர். மேல் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு, புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டதற்கான சான்றுகள் அல்லது இரைப்பை வெளியேற்றும் அடைப்பு ஆகியவற்றிற்காக அவை விலக்கப்பட்டன. பெரிட்டோனிட்டிஸ் அல்லது செப்சிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மருத்துவ ரீதியாக சீல்-ஆஃப் துளைகள் உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சை நேரம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி மதிப்பெண், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணி தேவை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம், நோயுற்ற தன்மை, இறப்பு மற்றும் சாதாரண தினசரி நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பும் தேதி ஆகியவை இறுதிப் புள்ளியாகும். முடிவுகள்: டூடெனனல் துளைகள் கண்டறியப்பட்ட மொத்தம் 95 வழக்குகளில், 12 விலக்கப்பட்டு 83 நோயாளிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டனர். இரு குழுக்களும் வயது, பாலினம், அறிகுறிகளின் காலம், அமில வயிற்று நோயின் வரலாறு, NSAID களின் பயன்பாடு, கொமொர்பிட் நிலைமைகளின் இருப்பு மற்றும் துளையின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒப்பிடத்தக்கவை. அவர்களில் பெரும்பாலோர் 54.58 ± 32.4 மணிநேரத்தின் சராசரி கால அளவு வலி தொடங்கிய 24 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு வழங்கப்பட்டது. நிமோபெரிட்டோனியத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை காரணமாக லேபராஸ்கோபிக் குழுவில் ஒரு மாற்றம் இருந்தது. அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை, ஆனால் முதல் ஐந்து லேப்ராஸ்கோப்பி ரிப்பேர்களில் அதிகமாக இருந்தது (கடந்த 5 லேப்ராஸ்கோப்பி ரிப்பேர்களுக்கு 65 நிமிடங்களுடன் ஒப்பிடும்போது 91 நிமிடங்கள்). லேப்ராஸ்கோபிக் குழுவில் உள்ளவர்கள் கணிசமாக (p<0.001) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் வலி, வலி ​​நிவாரணி தேவை, சாதாரண உணவுக்குத் திரும்புவதற்கான நேரம், முழு ஆம்புலேஷன் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தனர். திறந்த குழுவில் நோயுற்ற தன்மை கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (லேப்ராஸ்கோபிக் குழுவில் 36.29 % எதிராக 13.88 %; ப 0.01). திறந்த குழுவில் அறுவைசிகிச்சை தள தொற்று (19.14 vs 0%; ப 0.005) மற்றும் மார்பு தொற்று (29.78 vs 11.11%; ப 0.04) இருந்தது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் ஒரு வழக்கு இறப்பு இருந்தது. முடிவு: லேப்ராஸ்கோபிக் பழுது பாதுகாப்பானது மற்றும் தாமதமான விளக்கக்காட்சியில் கூட நம்பகமான செயல்முறையாகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகளின் தேவை குறைவு, மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது குறைவு, சாதாரண உணவு மற்றும் வேலைக்கு சீக்கிரம் திரும்புதல், இறப்பு விகிதத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லாமல் சிக்கல்கள் குறைவு.