கணையக் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-7092
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-7092
ஜியான்போலோ மார்டே*, புருனோ பாலெட்டி, டோமாசோ ஸ்டெக்கா, சிசரே ருஃபோலோ, ஜியோர்ஜியோ ஆல்ஃபிரடோ ஸ்பெடிகாடோ, ஜியோவானி மொரானா, மார்கோ மசானி
குறிக்கோள்: திருத்தப்பட்ட அட்லாண்டாவை அடிப்படையாகக் கொண்ட மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியின் (AP) ஆரம்ப கட்டத்திலும் (அறிகுறிகள் தோன்றிய 2 நாட்களுக்குப் பிறகு) மற்றும் தாமதமான (> 7 நாட்கள்) கட்டத்திலும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (CT) இன் முன்கணிப்புப் பங்கைச் சரிபார்ப்பதே எங்கள் ஆய்வின் நோக்கமாகும். மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு இத்தாலிய மருத்துவமனையில் 2012 வகைப்பாடு (RAC).
முறைகள்: ஜனவரி 2006 முதல் டிசம்பர் 2015 வரை ட்ரெவிசோ கா'ஃபோன்செல்லோ மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 1412 நோயாளிகளின் தரவை, AP (577.0) க்கான ICD-9 குறியீடு மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டதை நாங்கள் பின்னோக்கி மதிப்பாய்வு செய்தோம். லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை விலக்கிய பிறகு, நாங்கள் 248 நோயாளிகளை பகுப்பாய்வு செய்கிறோம், அனைவரும் RAC அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான AP என ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். கடுமையான கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான CT ஸ்கேன் தீவிரத்தன்மை குறியீடு (CTSI) கணக்கிடப்பட்டு, தீவிர கணைய அழற்சியின் (BISAP) ஸ்கோர் மற்றும் 48 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு (CRP-48 h) சீரம் C-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் அளவுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கான படுக்கை அட்டவணையுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.
முடிவுகள்: அனைத்து 1412 நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, 17.5% (248 நோயாளிகள்) மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான AP ஐ வழங்கினர். எங்கள் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்ட 248 நோயாளிகளில், 133 ஆண்கள் (53.63%) மற்றும் 115 பெண்கள் (46.37%) சராசரியாக 63 வயதுடையவர்கள். பிலியரி நோயியல் 47.6% வழக்குகளில் மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து ஆல்கஹால் 25%, அறியப்படாத தோற்றம் 15.3%, பிந்தைய எண்டோஸ்கோபிக் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி (ERCP) செயல்முறை 7.3% வழக்குகள் மற்றும் 4.8% இதரமானது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறைந்தது ஒரு சி.டி. ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான CTSI மதிப்பெண் ஸ்பியர்மேன் டெஸ்டில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டியது (p-மதிப்பு <0.05). CRP-48 h ஆனது SIRS அளவுகோல்களுடன் வலுவாக தொடர்புடையது.
கலந்துரையாடல்: ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான CTSI இரண்டும் உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் கணைய அழற்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை. மேலும், சில நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் சி.டி ஸ்கேன் செய்வதால் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தகவல்கள் எதுவும் சேர்க்கப்படவில்லை. BISAP மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான AP க்கு நல்ல முன்கணிப்பு துல்லியத்தைக் காட்டியது, ஆனால் உள்ளூர் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.
முடிவுகள்: முடிவெடுக்கும் வகையில், CTSI ஆரம்ப கட்டத்தில், முறையான மற்றும் உள்ளூர் சிக்கல்களுக்கு அத்தியாவசியமான தகவல்களை வழங்காது என்பதை எங்கள் ஆய்வு நிரூபிக்கிறது. BISAP போன்ற பிற மதிப்பெண் முறைகள், முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டிற்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள் கூறுவது போல, உள்ளூர் சிக்கல்களுக்கு விரைவில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், எனவே CT ஸ்கேன் செய்வதைத் தாமதப்படுத்துவது அல்லது மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியில் கூட முடிந்தவரை தாமதமாக MRI ஐப் பரிசீலிப்பதுதான் இப்போதெல்லாம் எங்கள் அணுகுமுறை.