பாஷா செகேசா
பின்னணி: காசநோய் (காசநோய்) ஒரு முக்கிய உலகளாவிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாக உள்ளது, மேலும் 2035 ஆம் ஆண்டளவில் புதிய காசநோய் பாதிப்புகளை 90% குறைக்கும் லட்சிய இலக்கை WHO நிர்ணயித்துள்ளது. இருப்பினும், பல்வேறு ஆபத்துகள் இருப்பதால் காசநோயை அகற்றுவதற்கு LTBI ஒரு பெரிய தடையாக உள்ளது. காரணிகள். மறைக்கப்பட்ட காசநோய் தொற்று செயலில் உள்ள காசநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரமாகும், மேலும் 2035 ஆம் ஆண்டளவில் காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான உலக சுகாதார அமைப்பின் உத்திக்கு இது தடையாக உள்ளது. எத்தியோப்பியாவில், நூற்றுக்கணக்கான காவற்துறைகள் உள்ளன, மேலும் அவை காசநோய் பரவுவதற்கு உகந்த சூழலாக உள்ளன. பொது மக்களுக்கு தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரங்கள். இருப்பினும், எத்தியோப்பியாவில் உள்ள சிறைகளில் காசநோய் தொற்றுநோய் பற்றிய சிறிய தரவு இல்லை. சமகால ஆய்வின் பாரபட்சமற்றது, மேற்கு எத்தியோப்பியாவில் உள்ள கிழக்கு வோலேகா மண்டலத்தில் உள்ள சிறைகளில் LTBI இன் பரவலை மதிப்பிடுவது மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பீடு செய்வது ஆகும். எனவே, புதிய காசநோய் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்காக, எல்டிபிஐ பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையைக் கூறும் காசநோய் முடிவின் உத்தியை WHO தழுவியது; குறிப்பாக சிறை சூழலில். ஏனென்றால், உலகளவில், காசநோய்க்கான முக்கிய நிறுவன பெருக்கியை சிறைச்சாலைகள் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன. தற்போதைய ஆய்வின் நோக்கம் கிழக்கு வோல்லேகா மண்டல சிறை, நெகெம்டே நகரம், மேற்கு ஓரோமியா, எத்தியோப்பியாவில் LTBI இன் பரவல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை ஆராய்வதாகும்.
நெறிமுறை அனுமதி: அடிஸ் அபாபா பல்கலைக்கழகம், அக்லிலு லெம்மா இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் பாத்தோபயாலஜி நிறுவன மறுஆய்வு வாரியத்திலிருந்து (ALIPB/IRB/011/2017/2018) ஆய்வுக்கான நெறிமுறை ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. ஆய்வின் நோக்கங்கள் பற்றிய தெளிவான விளக்கத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு ஆய்வில் பங்கேற்பாளரிடமிருந்தும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரிடமிருந்தும் ஒப்புதல் பெறப்பட்ட பிறகு இரத்த மாதிரிகள் சேகரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது. எல்.டி.பி.ஐ கொண்ட நபர்கள், செயலில் உள்ள காசநோயின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி குறித்து அருகிலுள்ள சுகாதார வசதிகளை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்பட்டனர்.
முறைகள்: எத்தியோப்பியாவின் மேற்கு ஒரோமியாவில் உள்ள கிழக்கு வோலேகா சிறையில் ஒரு மாதத்தில் (மே-ஜூன், 2019) ≥18 வயதுடைய மொத்தம் 2620 கைதிகளிடமிருந்து 352 பேரின் மாதிரியைத் தேர்ந்தெடுக்க குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் முறையான மாதிரி நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கைதிகள் கட்டமைக்கப்பட்ட முன்-சோதனை செய்யப்பட்ட கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி நேர்காணல் செய்யப்பட்டனர்; ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து இரத்த மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு, இண்டர்ஃபெரான்-காமா வெளியீட்டு மதிப்பீட்டைப் (IGRA) பயன்படுத்தி LTBI க்கு திரையிடப்பட்டது. SPSS பதிப்பு 25 ஐப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் LTBI நிகழ்வின் சாத்தியக்கூறுகளை மாதிரியாகவும் LTBI உடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணவும் லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு பயன்படுத்தப்பட்டது.
முடிவுகள்: கைதிகள் மத்தியில் LTBI இன் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 51.17 % (95% CI: 46.45-57%) மற்றும் பெண்களை விட ஆண்களில் அதிக பாதிப்பு உள்ளது (முறையே 53.0% எதிராக 43.5%), இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. பல லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவுகளைப் பயன்படுத்தி, கைதியின் வயது (வயது ≥45 வயது; AOR=2.48[1.04-5.9]), காட் மெல்லுபவர்கள் (AOR=2.27[1.27-4.19]), தற்போதைய சிறையில் 12 மாதங்கள் தங்கியிருத்தல் (AOR=1.81[1.04) -3.18]) மற்றும் கூட்ட நெரிசல் (>ஒரு கலத்திற்கு 100 நபர்கள்; AOR=1.91[1.002-3.65]) புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது (P <0.05) LTBI இன் கணிப்பாளர்கள்.
விவாதங்கள்: உலகளவில், சிறைகள் காசநோய் தொற்றுநோய்களைத் தூண்டுவதற்கான முக்கிய நீர்த்தேக்கங்களைக் குறிக்கின்றன, குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில். எத்தியோப்பிய சிறைக்குள் LTBI இன் அளவு இன்னும் அறியப்படவில்லை. எனவே, இந்த குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு, IGRA அடிப்படையிலான LTBIயின் பரவல் மற்றும் கிழக்கு வோலேகா மண்டல கைதிகளில் சாத்தியமான தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடுவதாகும். இந்த ஆய்வில் காணப்பட்ட பரவலானது (51.7%) பொது மக்களிடையே LTI இன் பரவலில் இருந்து வேறுபட்டது, இது WHO ஆல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சுமார் 30% என மதிப்பிடுகிறது, அத்துடன் பொது எத்தியோப்பியா மக்கள்தொகையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வின் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஏறக்குறைய 46% மற்றும் எத்தியோப்பியாவின் தெற்குப் பகுதியில் உள்ள ஆயர் சமூகங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது (50.5%)
முடிவுகள்: கைதிகளிடையே எல்டிபிஐ அதிகமாக இருப்பதால், எல்டிபிஐயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு உடனடி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இந்த அமைப்பில் நேர்மறையாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும். எல்டிபிஐ முதுமையுடன் தொடர்புடையது, மெல்லுதல், சிறையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பது மற்றும் நெரிசல்கள், மெல்லுதல் ஆகியவை மிகவும் வலுவாக தொடர்புடைய மாறியாகும். எனவே, எத்தியோப்பியா கைதிகளில் ஒரு தலையீடு திட்டம், காசநோய் தொற்று மற்றும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கைதிகளை சிறைக்குள் நுழைந்தவுடன் பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிப்பது தொடங்கப்பட வேண்டும். எத்தியோப்பியாவின் வெவ்வேறு சிறைகளில் உள்ள LTBI மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை விசாரிக்க, ஒரு கலத்திற்கு தனிநபர்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட வேண்டும், கைதிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மேலதிக ஆய்வுகள் அவசரமாக தேவைப்படுகின்றன. காசநோய் மற்றும் எல்டிபிஐ ஆகிய இரண்டிற்கும் கைதிகளின் வழக்கமான திரையிடல், சிறைகளில் காசநோய் பரவுவதைத் தடுக்க தலையிட மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. அதேபோன்று, ஒவ்வொரு செல்களுக்கும் கூட்ட நெரிசலைக் குறைப்பது, நெரிசலான, சுகாதாரமற்ற மற்றும் காற்றோட்டம் இல்லாத பகுதிகளில் மெல்லக் கூடாது என்று கற்பித்தல் மற்றும் சிறையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பவர்களின் தீவிர கண்காணிப்பு ஆகியவை இந்த அமைப்பிலும் சமூகத்திலும் காசநோய் பரவுவதைக் குறைக்க உதவும்.