பிரான்செஸ்கா ஜே டோரியானி
ஹெல்த்கேர் தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக தொற்று தடுப்பு மற்றும் தர முயற்சிகளின் மையமாக உள்ளது, மேலும் பல மருந்து எதிர்ப்பு உயிரினங்கள் இந்த நோய்த்தொற்றுகள் பலவற்றிற்கு காரணமாகின்றன, மேலும் அவற்றின் நோயறிதலை மேலும் குழப்புகின்றன. ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்டெவார்ட்ஷிப் நடைமுறைகளை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகளை (கை சுகாதாரம் உட்பட) கடைப்பிடிப்பதை மேம்படுத்துவதுடன், மல்டிட்ரக் எதிர்ப்பு உயிரினங்களால் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் அறிவுறுத்தப்பட்டு, கடுமையான பராமரிப்பு சுகாதார அமைப்பில் கிடைமட்டமாக பரவுவதைத் தடுக்க பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், இந்த பரிந்துரைகளை உறுதிப்படுத்தும் தரவு முக்கியமாக பரவலான அமைப்புகளை விட தொற்றுநோயிலிருந்து பெறப்படுகிறது, அங்கு பரிமாற்றத்தின் சுமை மற்றும் பரிமாற்ற வீதம் வரையறையின்படி அதிகமாக உள்ளது. தொற்றுநோயியல் ரீதியாக முக்கியமான உயிரினங்களைப் பற்றிய கல்வி, கை சுகாதாரம், தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள், சுற்றுச்சூழல் சுத்தம் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்டெவார்ஷிப் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அடிப்படை பன்முகப் படியை வழிகாட்டுதல்கள் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன. MDR GNR, MRSA மற்றும் VRE க்கான செயலில் ஸ்கிரீனிங், முன்கூட்டிய CP உடன் முந்தைய நேர்மறைகளுக்கான விழிப்பூட்டல்கள் மற்றும் நோயாளிகள் மற்றும் ஊழியர்களின் ஒருங்கிணைப்பு போன்ற வெடிப்பு அமைப்பில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கூடுதல் நடவடிக்கைகள் அவ்வப்போது வழங்கப்படுகின்றன. தொகுப்பாளர் இந்த படிகளின் பலம் மற்றும் பலவீனங்களை தனியாகவோ அல்லது ஒன்றாகவோ பயன்படுத்தும் போது விவாதிப்பார், மேலும் கடுமையான பராமரிப்பு அமைப்புகளில் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளின் முதன்மையான கவனம் பெரும்பாலான MDR உயிரினங்களுக்கு தவறாக உள்ளது என்று வாதிடுவார். மாற்று கவனம் மற்றும் நடைமுறைகள் வழங்கப்படும். கடந்த பல தசாப்தங்களாக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகள் (HAIs) ஏற்படுவது மற்றும் விரும்பத்தகாத சிக்கல்கள் இலக்கியத்தில் நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. HAI களின் நிகழ்வு வியத்தகு விகிதத்தில் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. எச்ஏஐக்கள் முதலில் தீவிர சிகிச்சை மருத்துவமனையில் (முன்னர் நோசோகோமியல் தொற்று என அழைக்கப்பட்டது) தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகளைக் குறிக்கும், ஆனால் இப்போது இந்த வார்த்தையானது தனிநபர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பெறும் (எ.கா. நீண்ட கால பராமரிப்பு, வீடு) அமைப்புகளின் தொடர்ச்சியில் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்குப் பொருந்தும். கவனிப்பு, ஆம்புலேட்டரி பராமரிப்பு). இந்த எதிர்பாராத நோய்த்தொற்றுகள் சுகாதார சிகிச்சையின் போது ஏற்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நோயாளி நோய்கள் மற்றும் இறப்புகள் (நோய் மற்றும் இறப்பு); மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்தை நீட்டிக்கவும்; மேலும் கூடுதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் தலையீடுகள் அவசியமாகிறது, இது நோயாளியின் அடிப்படை நோயால் ஏற்கனவே உள்ளவர்களுக்கு கூடுதல் செலவுகளை உருவாக்குகிறது. HAI கள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் சில தடுக்கக்கூடியவை என்பதால், அவை நோயாளியின் பராமரிப்பின் தரம், பாதகமான நிகழ்வு மற்றும் நோயாளியின் பாதுகாப்புப் பிரச்சினை ஆகியவற்றின் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகின்றன.
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளைப் பாதிக்கும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் மோசமான மருந்து நிகழ்வுகள், நோசோகோமியல் தொற்றுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள். , இதன் விளைவாக 90,000 இறப்புகள் மற்றும் வருடத்திற்கு $4.5–5.7 பில்லியன் நோயாளிகளின் பராமரிப்புக்கான கூடுதல் செலவுகள்.3 மருத்துவ மேலாண்மை அமைப்புகளில் சமீபத்திய மாற்றங்கள் மேலும் மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் சேவைகளை வெளிநோயாளர் அமைப்புகளுக்கு மாற்றியது; குறைவான நோயாளிகளே மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். ஏமாற்றமளிக்கும் உண்மை என்னவென்றால், HAIகளின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ள நிலையில், உள்நோயாளிகளின் சேர்க்கையின் சராசரி கால அளவு குறைந்துள்ளது. நோய்த்தொற்று உருவாகிறது), மற்றும் நோயாளி டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றாது. எடுத்துக்காட்டாக, 12 சதவீதம் முதல் 84 சதவீதம் வரை அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் நோய்த்தொற்றுகள் நோயாளிகள் மருத்துவமனையிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலானவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 21 நாட்களுக்குள் வெளிப்படும். தீவிரமில்லாத பராமரிப்பு வசதியில் சிகிச்சை பெறவும். அறிக்கையிடல் அமைப்புகள் கடுமையான பராமரிப்பு வசதிகளில் உள்ளதைப் போல நெட்வொர்க்குடன் இணைக்கப்படவில்லை, மேலும் சில நோய்த்தொற்றுகளின் சந்தேகத்திற்குரிய தோற்றத்தை ஆவணப்படுத்த அறிக்கையிடல் வழிமுறைகள் கடுமையான பராமரிப்பு அமைப்பில் நேரடியாக இணைக்கப்படவில்லை.
ஹெச்ஏஐ கண்காணிப்பு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வசதிகளில் நோய்த்தொற்றின் தொடர்ச்சியான போக்குகளைக் கண்காணித்துள்ளது. 8 வெளியிடப்பட்ட சான்றுகள் அடிப்படையிலான தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டு உத்திகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சில தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ஐசியு) சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகளின் போக்கு தேசிய தொற்று கட்டுப்பாட்டு கண்காணிப்பு மூலம் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது9 கடந்த 10 ஆண்டுகளில், ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்புடன் கூடிய நுண்ணுயிரிகளின் தனிமைப்படுத்தல்களின் ஆபத்தான அதிகரிப்பு உள்ளது. நோயின் உள்நோயாளிகளின் கூர்மை அதிகரிப்பு, போதிய செவிலியர்-நோயாளி பணியாளர் விகிதங்கள், முறைமை வளங்கள் கிடைக்காமை மற்றும் தடுப்பு முயற்சிகளை அதிகரிக்க சான்றுகள் அடிப்படையிலான பரிந்துரைகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதற்கு சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு சவால் விட்ட பிற கோரிக்கைகள் போன்ற காரணிகளால் இந்த மாற்றியமைக்கும் போக்குகள் பாதிக்கப்படலாம். சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் வளங்கள் மீதான இந்தக் கோரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், தடுக்கக்கூடிய HAI களைக் குறைப்பது ஒரு கட்டாய பணியாக உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதற்கும் விரிவுபடுத்துவதற்கும் இது ஒரு தொற்று வாய்ப்பாகும்.
????????????????????