அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

லேசான கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோடிக் நோயின் நிகழ்வு மற்றும் மேலாண்மை அவசர சிகிச்சை பிரிவில் கரோனரி சிடிஏ மூலம் கண்டறியப்பட்டது

கிம் லோரி சாண்ட்லர், கேண்டஸ் டி மெக்நாட்டன், மார்கஸ் ஏ பிரெஸ்லி மற்றும் ஜெனிபர் ஆர் வில்லியம்ஸ்

அறிமுகம்: கரோனரி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராபி (CTA) என்பது கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் இருப்பதற்கான குறைந்த வாய்ப்புள்ள நோயாளிகளுக்கு மார்பு வலியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சிறந்த கருவியாகும். லேசான கரோனரி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கரோனரி சி.டி.ஏ மூலம் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றனர், இமேஜிங் ஆய்வுகள் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வு 1) CTA ஆல் கண்டறியப்பட்ட லேசான கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் 2) அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் இந்த நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான சவாலை மதிப்பீடு செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
முறைகள்: மூன்று ஆண்டுகளில் ED மருத்துவர்களால் கோரப்பட்ட கரோனரி சிடிஏ பரிசோதனைகளின் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இமேஜிங் முடிவுகள் எதிர்மறையானவை, லேசான நோயைக் குறிக்கின்றன மற்றும் மிதமான மற்றும் கடுமையான நோயைக் குறிக்கின்றன. லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர், நோயாளி 1) CTA க்கு முன் CAD தெரிந்திருந்தால், 2) ஸ்டேடின் சிகிச்சையில் இருந்தாரா அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்டார், 3) நேர்மறையான குடும்ப வரலாறு, 4) புகைபிடித்த வரலாறு இருந்ததா, 5) நீரிழிவு, மற்றும் 6) ED யில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டதைத் தொடர்ந்து கார்டியாலஜியைப் பின்தொடர்வதற்கு திட்டமிடப்பட்டது.
முடிவுகள்: மூன்று வருட காலப்பகுதியில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மொத்தம் 140 கரோனரி CTA பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டன, 137 உள்ளடக்கிய அளவுகோல்களுடன். இவற்றில், 109 ஆய்வுகள் கரோனரி தமனி நோய்க்கு எதிர்மறையானவை, 8 இல் குறிப்பிடத்தக்க சிஏடி 50% க்கும் அதிகமான லுமினல் குறுகலுடன் இருந்தது, மேலும் 20 குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் லேசான சிஏடியைக் காட்டியது (வயது வரம்பு 41-65 வயது மற்றும் சராசரி வயது 50.2). முடிவு: கரோனரி CT ஆஞ்சியோகிராபி கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிவதில் மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் மார்பு வலி மற்றும் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் இருப்பதற்கான குறைந்த முன்-பரிசோதனை நிகழ்தகவு நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த கருவியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. லேசான நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்களுக்கு சவாலாக உள்ளனர், ஏனெனில் அவர்களுக்கு உடனடி தலையீடு தேவையில்லை, ஆனால் எதிர்கால கரோனரி நிகழ்வுகளைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் மூலம் பெரிதும் பயனடையலாம்.