பெண்ணோயியல் & மகப்பேறியல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்களுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மூளை மெட்டாஸ்டேடிஸுடன் மேம்பட்ட கருப்பை புற்றுநோயின் உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது

Hsiu-Huei Peng, Kun-Ju Lin மற்றும் Cheng-Tao Lin

மெட்டாஸ்டேடிக் கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிப்பது அரிதாகவே குணப்படுத்தும். கடந்த சில ஆண்டுகளில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை, ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியானது மெட்டாஸ்டேடிக் கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை தேர்வுகளை வழங்கியுள்ளது.

62 வயதான ஒரு பெண் அக்டோபர் 2008 இல், மேம்பட்ட கருப்பை புற்றுநோய், நிலை IIIc உடன் கண்டறியப்பட்டார். அவர் அதிகபட்சமாக நீக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார் (அடிவயிற்றின் மொத்த கருப்பை நீக்கம், இருதரப்பு சல்பிங்கோ-ஓஃபோரெக்டோமி, மொத்த ஓமெண்டெக்டோமி, பல பெரிட்டோனியல் கார்சினோமாடோசிஸ், இருதரப்பு இடுப்பு நிணநீர் முனை துண்டித்தல், மற்றும் ஹைப்பர்அனாஸ்டோமோசிஸ் மூலம் 5 எம்எல்டி-எண்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ் மூலம் என்ட்-டு-எண்ட் சிகிச்சை) 43 சீசியம் பட்டம்) இம்யூனோமோடூலேட்டரி ஏஜென்ட் செலிகாக்சிப் (சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 இன்ஹிபிட்டர்) மூலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சைக்காக ஹோஸ்ட் இம்யூனோசர்வைலன்ஸ் உருவாக்கப்படுகிறது. நிலையான பசிடாக்சோல் அடிப்படையிலான கீமோதெரபி மாதாந்தம் 6 முறை, இம்யூனோதெரபியுடன் இணைக்கப்பட்டது. பிசிபைல் (OK-432), இண்டர்ஃபெரான்-ஆல்ஃபா, செலிகோக்சிப் (சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் ஆல்டெலூகின் (IL-2) ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்ட இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்கள். சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அவளது நோயெதிர்ப்பு அபாய விவரங்களை (IRP) சோதித்தோம். ஆபரேட்டிவ் ஸ்ட்ரெஸ் ரெண்டர்டு ஹோஸ்ட் இம்யூனோசர்வைலன்ஸ் ஸ்விட்ச் குறைவான இம்யூனோஜெனிசிட்டி [CD4/CD8 விகிதம் குறைவு 1] நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நிலையைப் பிரதிபலிக்கிறது.

சுமார் 28 மாதங்களுக்குப் பிறகு (பிப்ரவரி 2011 இல்) மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் கருப்பை புற்றுநோயின் மறுபிறப்பு அவருக்கு ஏற்பட்டது. அவர் அறுவை சிகிச்சை, கீமோ-ரேடியேஷன் தெரபி மற்றும் இம்யூனோதெரபி (ஐசிஆர்டி) பல மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு பெற்றார். பின்னர், அவர் ஆகஸ்ட் 2012 இல் வலது சிறுமூளையில் புதிய புண்கள் மீண்டும் ஏற்பட்டது மற்றும் அவர் ஒரே நேரத்தில் இம்யூனோகெமோராடியோதெரபியைப் பெற்றார். முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை (ஒரு முறைக்கு 3000 cGY/) முற்றிலும் 10 முறை மற்றும் நிலையான டோஸ் அவாஸ்டின் 15 mg/kg மற்றும் ஒற்றை அல்லது ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி மற்றும் டோஸ் அடர்த்தியான கீமோதெரபி "சேர்க்க" பிறகு, மெட்டாஸ்டேடிக் சிறுமூளை கட்டி முழுமையான நிவாரணம் பெற்றது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மே 2015 இல், அவருக்கு வலது முன் மற்றும் தற்காலிக மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மே 2015 இல் 4 வது வென்ட்ரிக்கிள் வரை நீட்டிக்கப்பட்டது. அவளது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த மனிடோல் மற்றும் டெக்ஸானைப் பெற்றார், அதைத் தொடர்ந்து அவஸ்டின் (பெவாசிஸுமாப்) மற்றும் இம்யூனோகெமோதெரபி. பிசிபனில் (OK-432), பாமிட்ரோனேட், இண்டர்ஃபெரான்-ஆல்ஃபா, செலிகாக்சிப் (சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் கீமோதெரபிகள் (பேக்லிடாக்சோல் 135 mg/m2- அடிப்படையிலான கீமோதெரபி 3 வாரங்களுக்கு 6 முறை) உள்ளிட்ட இம்யூனோமோடூலேட்டரி ஏஜெண்டுகள் கொடுக்கப்பட்டன. பின்னர், சந்தேகத்திற்கிடமான எஞ்சிய மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ் புண்களை அகற்றுவதற்கு அவர் கிரானியோட்டமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார் மற்றும் நோயியல் மூளை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸைக் காட்டியது. நோயாளி "obapac" (OK-432, bevacizumab [avastin], pamidronate, intereferonalpha மற்றும் celecoxib) மற்றும் கீமோதெரபிகளுக்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைப் புண்களின் வியத்தகு நிவாரணத்தை அடைந்தார்.

மெட்டாஸ்டேடிக் கேன்சர் நோட்யூலின் முழுமையான நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதற்கு இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சையின் வியத்தகு வாக்குறுதியை எங்கள் வழக்கு நிரூபிக்கிறது. மெட்டாஸ்டேடிக் கருப்பை புற்றுநோயின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்த ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பை அதிகரிக்க இம்யூனோதெரபியின் சாத்தியமான மதிப்பை இந்த வழக்கு பரிந்துரைக்கிறது.