மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

சில வகையான கட்டிகளில் இம்யூனோதெரபி

டிரா மிர்தா டி ஆம்ப்ரா

குணாதிசயங்கள்: நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கட்டியை நேரடியாகத் தாக்கும் உன்னதமான சிகிச்சைகள் போலல்லாமல், புற்றுநோய்க்கான நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதன் மூலம் அதன் ஆன்டிடூமர் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது; முன்னர் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது வழக்கமான சிகிச்சையானது, பொதுவாக கீமோதெரபியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் தற்போது மெலனோமா அல்லது சில நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் போன்ற சில வகையான கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே முதல் தேர்வு சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது; நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது சில வகையான வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் முன்கணிப்பை மிக நீண்ட காலமாக கட்டுப்படுத்த முடியும். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது புற்றுநோய்க்கு எதிரான நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதன் மூலம் அதன் ஆன்டிடூமர் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது, கிளாசிக் சிகிச்சைகள் போலல்லாமல், கட்டியை நேரடியாகத் தாக்கும். இந்த புதுமை உத்தியின் தொடர்ச்சியான நன்மைகள் மற்றும் பண்புகளை இது குறிக்கிறது. அதன் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத நோயாளிகளில் கட்டியை மிக நீண்ட காலத்திற்கு கட்டுப்படுத்தும் திறன் உள்ளது, இது புற்றுநோயின் வகைக்கு ஏற்ப மாறுபடும். முன்பு குணப்படுத்த முடியாததாகக் கருதப்பட்ட கட்டிகளைக் கொண்ட சில நோயாளிகளில், இந்த நேரத்தில். அவர்கள் மிக நீண்ட உயிர்வாழ்வைப் பெறுகிறார்கள், ஆண்டுகள் கூட. தற்போது, ​​பிடி-1 ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது இந்த பிடி-எல்1 புரத ஏற்பிகளில் செயல்படுவது மெலனோமா, நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் புற்றுநோய்கள் உட்பட ஏராளமான கட்டிகளுக்கு எதிராக செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது. இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் நச்சுத்தன்மை பொதுவாக கீமோதெரபி போன்ற வழக்கமான சிகிச்சைகளை விட குறைவாக இருக்கும். இருப்பினும், 5-15% நோயாளிகள் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கலாம், இது பொதுவாக நோயாளியின் சொந்த உயிரினத்திற்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும். இந்த எதிர்விளைவுகளால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படும் உறுப்புகள்: நுரையீரல் ("நிமோனிடிஸ்"), இது இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது; மற்றும் செரிமானப் பாதை ("பெருங்குடல் அழற்சி"), இது வயிற்றுப்போக்கு. அவை தனிப்பட்ட மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​​​இப்போது மிகவும் பொதுவானது, நச்சுத்தன்மை பொதுவாக ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக இருக்காது. இருப்பினும், அவை இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​அவற்றின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை அதிகமாக இருக்கும். இந்த முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், புதிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உத்திகள் இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியுள்ளது, இன்று கொடுக்கப்பட்டால். 40-60% மெலனோமா நோயாளிகள் மட்டுமே இந்த சிகிச்சைகளால் பயனடைகிறார்கள். 10 முதல் 30% நோயாளிகள் மற்ற வகை கட்டிகளுடன் உள்ளனர். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்கான உத்திகளை உருவாக்கும் சில முக்கிய உத்திகள்: கூட்டு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சியின் போது அவை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பல கட்டங்களை மாற்றும். எனவே, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இம்யூனோதெரபி சிகிச்சையின் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையானது ஆன்டிடூமர் செயல்திறனை அதிகரிக்க அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் உத்திகளில் ஒன்றாகும். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கலவைகள் மெலனோமா மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டைக் காட்டுகின்றன. இந்த சேர்க்கைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறைகள்:நோயெதிர்ப்புக்கான பதிலை நேரடியாக செயல்படுத்தவும்; பல கட்டிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தடுப்பைத் திறக்கவும்; அல்லது நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கான அடிப்படை கூறுகளை வழங்குகின்றன, ஏனெனில் ஆன்டிஜென்கள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்கள். மெலனோமா மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் ஆன்டிஜென்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும் செயல்முறைகளில் நிறைய முன்னேற அனுமதிக்கப்படுகிறது. இந்த சேர்க்கைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறைகள்: பதில் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை நேரடியாக செயல்படுத்தவும்; பல கட்டிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தடுப்பைத் திறக்கவும்; அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆன்டிஜென்கள் அல்லது செல்கள் என நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதற்கான அடிப்படை கூறுகளை வழங்குகின்றன. புதிய தடுப்பூசிகள்: கட்டி எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகள் நோயாளியின் கட்டி ஆன்டிஜென்களை (அதன் சிறிய துண்டுகள், பொதுவாக புரதங்கள்) நிர்வகிப்பதைக் கொண்டிருக்கின்றன, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அவற்றை அடையாளம் கண்டு அதன் மூலம் ஆன்டிடூமர் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை வைக்கிறது. நவீன மூலக்கூறு உயிரியல் நுட்பங்கள் இந்த பதில்களைத் தூண்டுவதற்கான அதிக சாத்தியக்கூறுகளுடன் ஆன்டிஜென்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும் செயல்முறைகளில் நிறைய முன்னேற அனுமதித்துள்ளன, எனவே, இது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் புதிய சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய வழிகளில் ஒன்றாகும். தற்போது புராஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு எதிராக புற்றுநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி உள்ளது, அதன் பயன்பாடு அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. (சிபுலூசெல்). கூடுதலாக, தொற்று நோய்களுக்கு எதிரான சில தடுப்பூசிகள் அவற்றுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளுக்கு எதிராக அதிக அளவிலான பாதுகாப்பை வழங்க முடியும் (உதாரணமாக: மனித பாப்பிலோமா வைரஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெபடோகார்சினோமாவுடன் தொடர்புடையது). இந்த வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, அதனுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளின் நிகழ்வை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது. CAR-T செல்கள் (Chimeric Antigen Receptor, அல்லது antigenic receptor chimeric): இது நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்களை பிரித்தெடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது; கட்டி உயிரணுக்களை குறிப்பாக அங்கீகரிக்கும் ஒரு ஆன்டிஜெனை வெளிப்படுத்த ஆய்வகத்தில் அவற்றைச் செயல்படுத்தவும்; கட்டியைத் தாக்க, நோயாளிக்கு அவற்றை மீண்டும் வழங்கவும்.தற்போது புராஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு எதிராக புற்றுநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி உள்ளது, அதன் பயன்பாடு அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. (சிபுலூசெல்). கூடுதலாக, தொற்று நோய்களுக்கு எதிரான சில தடுப்பூசிகள் அவற்றுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளுக்கு எதிராக அதிக அளவிலான பாதுகாப்பை வழங்க முடியும் (உதாரணமாக: மனித பாப்பிலோமா வைரஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெபடோகார்சினோமாவுடன் தொடர்புடையது). இந்த வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, அதனுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளின் நிகழ்வை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது. CAR-T செல்கள் (Chimeric Antigen Receptor, அல்லது antigenic receptor chimeric): இது நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்களை பிரித்தெடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது; கட்டி உயிரணுக்களை குறிப்பாக அங்கீகரிக்கும் ஒரு ஆன்டிஜெனை வெளிப்படுத்த ஆய்வகத்தில் அவற்றைச் செயல்படுத்தவும்; கட்டியைத் தாக்க, நோயாளிக்கு அவற்றை மீண்டும் வழங்கவும்.தற்போது புராஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு எதிராக புற்றுநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி உள்ளது, அதன் பயன்பாடு அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. (சிபுலூசெல்). கூடுதலாக, தொற்று நோய்களுக்கு எதிரான சில தடுப்பூசிகள் அவற்றுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளுக்கு எதிராக அதிக அளவிலான பாதுகாப்பை வழங்க முடியும் (உதாரணமாக: மனித பாப்பிலோமா வைரஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், ஹெபடோகார்சினோமாவுடன் தொடர்புடையது). இந்த வைரஸ் தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, அதனுடன் தொடர்புடைய கட்டிகளின் நிகழ்வை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது. CAR-T செல்கள் (Chimeric Antigen Receptor, அல்லது antigenic receptor chimeric): இது நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்களை பிரித்தெடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது; கட்டி உயிரணுக்களை குறிப்பாக அங்கீகரிக்கும் ஒரு ஆன்டிஜெனை வெளிப்படுத்த ஆய்வகத்தில் அவற்றைச் செயல்படுத்தவும்; கட்டியைத் தாக்க, நோயாளிக்கு அவற்றை மீண்டும் வழங்கவும்.
இந்த மூலோபாயம் சில வகையான லுகேமியா நோயாளிகளில் கணிசமான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் திடமான கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரிகிறது. கூடுதலாக, இது தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது, இருப்பினும் பெரும்பாலானவை சிறப்பு மருத்துவ கவனிப்புடன் கட்டுப்படுத்தப்படலாம். நாம் ஏற்கனவே பார்த்தபடி, சிறிய முன்னேற்றங்கள், ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது. அங்கிருந்து SEOM இலிருந்து எங்கள் குறிக்கோள்: புற்றுநோயியல், ஒவ்வொரு முன்பணமும் பெரிய எழுத்துக்களில் எழுதப்பட்டுள்ளது. இந்த சிறிய முன்னேற்றங்கள், அவை ஒவ்வொன்றையும் தனித்தனியாகக் கருதினால், சிறிய பொருத்தமாக கருதப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் தங்களுக்குள் திரட்டப்பட்டவை, பல நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாற்றுவதற்கு வழிவகுத்தன. ஆன்காலஜியில், ஒவ்வொரு முன்பணமும் கேபிட்டல் லெட்டர்ஸ் (. மாட்ரிட், பிப்ரவரி 19, 2018) கார்-டி செல்கள் (சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர், அல்லது ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர் சிமெரிக்) மூலம் எழுதப்படுகிறது: இது நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்களைப் பிரித்தெடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது; கட்டி உயிரணுக்களை குறிப்பாக அங்கீகரிக்கும் ஒரு ஆன்டிஜெனை வெளிப்படுத்த ஆய்வகத்தில் அவற்றைச் செயல்படுத்தவும்; கட்டியைத் தாக்க, நோயாளிக்கு அவற்றை மீண்டும் வழங்கவும். இந்த மூலோபாயம் சில வகையான லுகேமியா நோயாளிகளில் கணிசமான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் திடமான கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரிகிறது.