கட்டி ஆராய்ச்சி இதழ்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2684-1258
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2684-1258
செரன் கேன்பே கோரெட்
பின்னணி: தீங்கற்ற அழற்சி நிலைகள் முதல் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசியா வரையிலான அறிகுறிகளுக்கு, கணையக் குடலிறக்கம் (விப்பிள்) மற்றும் தொலைதூர கணைய நீக்கம் (டிபி) செயல்பாடுகள் விருப்பமான முறைகள் ஆகும். விப்பிள் மற்றும் டிஸ்டல் பன்கிரிடெக்டோமி பொருட்கள் இரண்டின் நோயியல் பரிசோதனைக்கு பல முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணிகளை சரியாக மதிப்பீடு செய்ய சிறப்பு கவனம் தேவை. இந்த ஆய்வில், 41 விப்பிள் மற்றும் டிஸ்டல் பான்க்ரியாடெக்டோமி பொருட்களின் நோயியல் முடிவுகளை ஆறு வருட காலப்பகுதியில் பின்னோக்கி மதிப்பீடு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம். முறைகள்: ஜனவரி 2010 மற்றும் ஜனவரி 2016 க்கு இடையில் இஸ்தான்புல் எகின் தனியார் நோயியல் ஆய்வகத்தில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க 41 விப்பிள் செயல்முறை மற்றும் தொலைதூர கணைய அறுவை சிகிச்சை பொருட்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. முடிவுகள்: 41 வழக்குகளில், 10 (24.4%) DP மற்றும் 31 (75.6%) விப்பிளைக் காட்டியது; வழக்குகளில் 22 (53.6%) ஆண்கள் மற்றும் 19 (46.4%) பெண்கள், சராசரி வயது 59.8 ஆண்டுகள். ஆறு (14.6%) வழக்குகள் தீங்கற்றவை மற்றும் 35 (85.4%) வீரியம் மிக்கவை. 35 வீரியம் மிக்க வழக்குகளில், 15 பெண்கள் மற்றும் 20 ஆண்கள்; சராசரி வயது 60.44 ஆண்டுகள். உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், 6 (17.1%) கட்டிகள் ஆம்புல்லாவிலும், 7 (20%) கணையத்தின் தூரத்திலும், 2 (5.7%) டூடெனினத்திலும், 20 (57.2%) கணையத்தின் தலையிலும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டன. . முடிவு: விப்பிள் அல்லது டிபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் கணையப் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில், மேக்ரோஸ்கோபி நோயியல் ரீதியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும் முழுப் பகுதியையும் விடாமுயற்சியுடன் மாதிரி எடுக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், கட்டி வகை மற்றும் நிணநீர் முனையின் நிலை போன்ற கணக்கெடுப்பை அடிப்படையில் பாதிக்கும் அளவுருக்கள் மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடப்படும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் இமேஜிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட வெகுஜனங்களுக்கு ERCP அல்லது EUS உடன் FNAB ஐச் செய்வதன் மூலம் பி-நிக்ன் புண்களில் பிரித்தல் விகிதத்தை சிறிது குறைக்கலாம். கணையம் மோசமடைவது கணைய அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து மது அருந்துதல் மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ளிட்ட வழக்கமான காரணங்கள் உள்ளன. குளுகோஸின் வழிகாட்டுதலில் அதன் வேலையின் விளைவாக, கணையம் நீரிழிவு நோயில் ஒரு முக்கிய உறுப்பு ஆகும். கணைய வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியானது இடைவிடாத கணைய அழற்சியைத் தொடர்ந்து அல்லது பல்வேறு காரணங்களால் வெளிப்படும், மேலும் இது உடலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்குப் பரவும்போது அடிக்கடி அறியப்படும் ஒரு உதவியற்ற எதிர்பார்ப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. கணையம் என்பது ஒரு உறுப்பு ஆகும், இது மனிதர்களின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது வயிற்றின் பின்னால் இருந்து ஒரு பக்கம் மேல் நடுப்பகுதி வரை மண்ணீரலுக்கு அருகில் உள்ளது. பெரியவர்களில், இது சுமார் 12-15 சென்டிமீட்டர்கள் (4.7-5.9 அங்குலம்) நீளமானது, லோபுலேட்டட் மற்றும் சால்மன்-ஷேடட் தோற்றத்தில் இருக்கும். உடற்கூறியல் ரீதியாக, கணையம் ஒரு தலை, கழுத்து, உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கணையம் டியோடெனத்தின் உள் வளைவிலிருந்து நீண்டுள்ளது, அங்கு தலை இரண்டு நரம்புகளை உள்ளடக்கியது: பரவலான மெசென்டெரிக் வழித்தடம் மற்றும் நரம்பு. கணையத்தின் மிக நீளமான பகுதி, உடல், வயிற்றுக்கு பின்னால் நீண்டுள்ளது, மேலும் கணையத்தின் வால் மண்ணீரலுக்கு அருகில் மூடுகிறது. இரண்டு குழாய்கள், அடிப்படை கணைய குழாய் மற்றும் ஒரு சிறிய அலங்கார கணைய குழாய், கணையத்தின் உடல் வழியாக செல்கின்றன,அடிப்படை பித்தக் குழாயுடன் ஒன்றிணைவது, வாட்டரின் ஆம்புல்லா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிறிய வீக்கம். ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் என்ற தசையால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது டியோடினத்தின் சில பகுதியை டைவிங் செய்யும் போது திறக்கிறது. கணையத்தின் மேற்பகுதி டியோடெனத்தின் வளைவின் உள்ளே அமர்ந்து, பிரதானமான மெசென்டெரிக் குழாய் மற்றும் நரம்புக்கு மேல் மடிகிறது. சிறப்புரிமைக்கு டியோடினத்தின் நெகிழ் பகுதி அமர்ந்திருக்கிறது, மேலும் இந்த இயக்கங்களுக்கு இடையே பிரதானமான மற்றும் இரண்டாவது விகித கணையக் கோடுயோடெனல் தாழ்வாரங்கள் உள்ளன. பின்னால் சாதாரணமான வேனா காவா மற்றும் வழக்கமான பித்த சேனல் உள்ளது. முன் பெரிட்டோனியல் அடுக்கு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் அமர்ந்திருக்கிறது. தலைக்கு அடியில் இருந்து ஒரு சிறிய uncinate செயல்முறை மேலே எழுகிறது, பரவலான மெசென்டெரிக் நரம்பு மற்றும் சில நேர விநியோக பாதைக்கு பின்னால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. கணையத்தின் கழுத்து கணையத்தின் மேற்பகுதியை உடலில் இருந்து தனிமைப்படுத்துகிறது. கழுத்து சுமார் 2 செமீ (0.79 அங்குலம்) அகலம் கொண்டது, மேலும் நுழைவாயில் நரம்பு கட்டமைக்கப்பட்ட இடத்தில் அமர்ந்திருக்கும். கழுத்து பொதுவாக வயிற்றின் பைலோரஸுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரிட்டோனியம் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. முதன்மையாக பரவலாக உள்ள கணைய நரம்பு நரம்பு கணையத்தின் கழுத்துக்கு முன் செல்கிறது. உடல் கணையத்தின் மிகப்பெரிய பகுதி, மேலும் பெரும்பாலான பகுதிகள் வயிற்றின் பின்னால் உள்ளது, அதன் நீளத்தில் இறுக்கமாக உள்ளது. பெரிட்டோனியம் கணையத்தின் உடலின் தலையிலும், பெரிட்டோனியத்திற்கு முன் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலிலும் அமர்ந்திருக்கிறது. கணையத்திற்குப் பின்னால், பெருநாடி, மண்ணீரல் நரம்பு மற்றும் இடது சிறுநீரக நரம்பு உட்பட, நிகரற்ற மெசென்டெரிக் வழித்தடத்தின் தொடக்கத்தைப் போலவே சில நரம்புகள் உள்ளன. கணையத்தின் உடலின் கீழ் சிறிய செரிமான மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி உள்ளது, வெளிப்படையாக டியோடினத்தின் கடைசி பகுதி மற்றும் அது இணைக்கும் ஜெஜூனம், இந்த இரண்டிற்கும் இடையில் விழும் டூடெனினத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் போலவே. கணையம் குறுக்கு பெருங்குடல் அமர்வதற்கு முன். கணையம் மண்ணீரலுக்கு அருகில் இருக்கும் வாலை நோக்கிச் செல்கிறது. இது பொதுவாக 1.3–3.5 செமீ (0.51–1.38 அங்குலம்) வரை நீளமானது மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் இடது சிறுநீரகத்திற்கு இடையே உள்ள தசைநார் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமர்ந்திருக்கும். கணையத்தின் உடலுக்குப் பின்னால் செல்லும் மண்ணீரல் விநியோக பாதை மற்றும் நரம்பு, கணையத்தின் வால் பின்னால் செல்கிறது.நுழைவாயில் நரம்பு கட்டமைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு முன் அமர்ந்திருக்கும். கழுத்து பொதுவாக வயிற்றின் பைலோரஸுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரிட்டோனியம் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. முதன்மையாக பரவலாக உள்ள கணைய நரம்பு நரம்பு கணையத்தின் கழுத்துக்கு முன் செல்கிறது. உடல் கணையத்தின் மிகப்பெரிய பகுதி, மேலும் பெரும்பாலான பகுதிகள் வயிற்றின் பின்னால் உள்ளது, அதன் நீளத்தில் இறுக்கமாக உள்ளது. பெரிட்டோனியம் கணையத்தின் உடலின் தலையிலும், பெரிட்டோனியத்திற்கு முன் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலிலும் அமர்ந்திருக்கிறது. கணையத்திற்குப் பின்னால், பெருநாடி, மண்ணீரல் நரம்பு மற்றும் இடது சிறுநீரக நரம்பு உட்பட, நிகரற்ற மெசென்டெரிக் வழித்தடத்தின் தொடக்கத்தைப் போலவே சில நரம்புகள் உள்ளன. கணையத்தின் உடலின் கீழ் சிறிய செரிமான மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி உள்ளது, வெளிப்படையாக டியோடினத்தின் கடைசி பகுதி மற்றும் அது இணைக்கும் ஜெஜூனம், இந்த இரண்டிற்கும் இடையில் விழும் டூடெனினத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் போலவே. கணையம் குறுக்கு பெருங்குடல் அமர்வதற்கு முன். கணையம் மண்ணீரலுக்கு அருகில் இருக்கும் வாலை நோக்கிச் செல்கிறது. இது பொதுவாக 1.3–3.5 செமீ (0.51–1.38 அங்குலம்) வரை நீளமானது மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் இடது சிறுநீரகத்திற்கு இடையே உள்ள தசைநார் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமர்ந்திருக்கும். கணையத்தின் உடலுக்குப் பின்னால் செல்லும் மண்ணீரல் விநியோக பாதை மற்றும் நரம்பு, கணையத்தின் வால் பின்னால் செல்கிறது.நுழைவாயில் நரம்பு கட்டமைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு முன் அமர்ந்திருக்கும். கழுத்து பொதுவாக வயிற்றின் பைலோரஸுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரிட்டோனியம் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. முதன்மையாக பரவலாக உள்ள கணைய நரம்பு நரம்பு கணையத்தின் கழுத்துக்கு முன் செல்கிறது. உடல் கணையத்தின் மிகப்பெரிய பகுதி, மேலும் பெரும்பாலான பகுதிகள் வயிற்றின் பின்னால் உள்ளது, அதன் நீளத்தில் இறுக்கமாக உள்ளது. பெரிட்டோனியம் கணையத்தின் உடலின் தலையிலும், பெரிட்டோனியத்திற்கு முன் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலிலும் அமர்ந்திருக்கிறது. கணையத்திற்குப் பின்னால், பெருநாடி, மண்ணீரல் நரம்பு மற்றும் இடது சிறுநீரக நரம்பு உட்பட, நிகரற்ற மெசென்டெரிக் வழித்தடத்தின் தொடக்கத்தைப் போலவே சில நரம்புகள் உள்ளன. கணையத்தின் உடலின் கீழ் சிறிய செரிமான மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி உள்ளது, வெளிப்படையாக டியோடினத்தின் கடைசி பகுதி மற்றும் அது இணைக்கும் ஜெஜூனம், இந்த இரண்டிற்கும் இடையில் விழும் டூடெனினத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் போலவே. கணையம் குறுக்கு பெருங்குடல் அமர்வதற்கு முன். கணையம் மண்ணீரலுக்கு அருகில் இருக்கும் வாலை நோக்கிச் செல்கிறது. இது பொதுவாக 1.3–3.5 செமீ (0.51–1.38 அங்குலம்) வரை நீளமானது மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் இடது சிறுநீரகத்திற்கு இடையே உள்ள தசைநார் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமர்ந்திருக்கும். கணையத்தின் உடலுக்குப் பின்னால் செல்லும் மண்ணீரல் விநியோக பாதை மற்றும் நரம்பு, கணையத்தின் வால் பின்னால் செல்கிறது.