அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வயதான நோயாளிகளிடையே மருத்துவமனையில் இறப்புடன் தொடர்புடைய காரணிகள் அதிர்ச்சிகரமான சப்டுரல் ரத்தக்கசிவைத் தாங்குகின்றன

ஸ்டீபன் எட்வர்ட் ஆஷா, ஜானெட் கீடி, கேட் அன்னே கர்டிஸ் மற்றும் சயீத் கோஹன்

குறிக்கோள்: அதிர்ச்சிகரமான சப்டுரல் ரத்தக்கசிவு [SDH] உள்ள வயதான நோயாளிகளிடையே மருத்துவமனையில் இறப்புடன் தொடர்புடைய காரணிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் காயத்தின் போது இறப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு / உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிதல்.

முறைகள்: இது ஆகஸ்ட் 2006 மற்றும் ஜனவரி 2010 க்கு இடையில் SDH உடைய தொடர்ச்சியான நோயாளிகளின் பின்னோக்கி விளக்கப்பட மதிப்பாய்வு ஆகும். மரணத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ பண்புகள் லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது. மரணம் மற்றும் ஆன்டி-கோகுலண்ட்/ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் (ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல், வார்ஃபரின்) பயன்பாட்டிற்கு இடையேயான தொடர்பு, போக்குக்கான Mantel-Haenszel சோதனையைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, மேலும் குழப்பத்தைக் கட்டுப்படுத்த லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: மிகவும் பொதுவான காயம் பொறிமுறையானது நிற்பதில் இருந்து வீழ்ச்சி [67%] ஆகும், மேலும் அனைத்து நோயாளிகளில் 66% ஆண்டிபிளேட்லெட் / ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளை உட்கொண்டனர். இறந்த நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையாக காயமடைந்தனர், வந்தவுடன் குறைந்த ஜி.சி.எஸ், அதிக வெகுஜன விளைவைக் கொண்ட பெரிய எஸ்.டி.ஹெச். பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு / உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்தின் இரத்தப்போக்கு போக்கு மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால் இறப்பு அதிகரித்தது. இதற்கு நேர்மாறாக, வயது, இரத்த அழுத்தம், நோய்க்கு முந்தைய நிலை, காயத்திலிருந்து வருகை வரையிலான நேரம், அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை மற்றும் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் இருப்பு ஆகியவை மரணத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. குழப்பமான விளைவுகளைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகு, வார்ஃபரின் பயன்பாடு, தொடர்புடைய உள்-மண்டையோட்டு நோய்களின் எண்ணிக்கை, காயத்தின் தீவிர மதிப்பெண் மற்றும் நடுப்பகுதி மாற்றத்தின் அளவு ஆகியவை மரணத்தை சுயாதீனமாக முன்கணிப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு / உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது மரணத்துடன் தொடர்புடையது [p<0.05], இதன் நிகழ்தகவு ஆன்டிகோகுலண்ட்/ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்தின் [p<0.05] ஆற்றலுடன் அதிகரித்தது. குழப்பவாதிகளைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகு இந்தப் போக்கு நீடித்தது, இருப்பினும் வார்ஃபரின் உடனான தொடர்பு மட்டுமே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.

முடிவு: ஒரு அதிர்ச்சிகரமான SDH, வார்ஃபரின் பயன்பாடு, தொடர்புடைய உள் மூளை நோய்க்குறியியல் எண்ணிக்கை, ISS மற்றும் மிட்லைன் மாற்றத்தின் அளவு ஆகியவை மரணத்தை முன்னறிவிப்பதாக வயதான நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது.