தாய் மற்றும் குழந்தை ஊட்டச்சத்து
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

500 முதல் 1500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகளில் முழு ஊட்டத்தை அடைய சரியான நேரத்தில் உணவு அட்டவணையின் விளைவு: ஒரு சீரற்ற சோதனை

ஷோகத் ஹுசைன் தாலி

நோக்கம்: 1500 கிராமுக்குக் குறைவான எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முழு ஊட்டத்தையும் சரியான நேரத்தில் அடைவதற்கு 3-மணிநேர (3-மணி) மற்றும் 2-மணிநேர (2-மணி) உணவு அட்டவணைகளின் விளைவை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது. பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: இது இந்தியாவின் மும்பையில் உள்ள சூர்யா குழந்தைகள் மருத்துவமனை, நிலை 3 பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நடத்தப்பட்ட சீரற்ற சோதனை ஆகும். 501 முதல் 1500 கிராம் எடையுள்ள 120 குறைமாத குழந்தைகளை நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம். பிறந்த குழந்தைகள் 501 முதல் 1000 கிராம் மற்றும் 1001 முதல் 1500 கிராம் வரை பிறப்பு எடையின் அடிப்படையில் 2 அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டனர். புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் 2 ஓரோகாஸ்ட்ரிக் உணவு அட்டவணைகளாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர்: 8 அல்லது 12 ஊட்டங்கள் (3-h அல்லது 2-h அட்டவணைகள், சீரற்றமயமாக்கலைப் பொறுத்து) மற்றும் ஒரு சீரான உணவு நெறிமுறை பின்பற்றப்பட்டது. சிகிச்சையின் நோக்கத்தைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. சி-சதுர சோதனையைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகள் ஒப்பிடப்பட்டன. குழுக்களுக்கு இடையேயான தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகள் 2-மாதிரி டி சோதனை அல்லது மான் விட்னி யு சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்பட்டன. IBM SPSS பதிப்பு 21 மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பி <0.05 குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்பட்டது. முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகள் முழு ஊட்டத்தை அடைவதற்கான நேரம் (நாட்களில்) ஆகும் (குறைந்தது 48 மணிநேரத்திற்கு 150 mL/kg/d ஊட்டங்களின் சகிப்புத்தன்மை என வரையறுக்கப்படுகிறது). இரண்டாம் நிலை விளைவு நடவடிக்கைகள் பிறப்பு எடையை அடைய நேரம் (நாட்களில்) ஆகும்; வெளியேற்ற நேரம் (நாட்களில்); வெளியேற்றத்தில் எடை, நீளம் மற்றும் தலை சுற்றளவு; தீவன சகிப்புத்தன்மை, நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் (NEC), இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹெமரேஜ் (IVH), ஸ்கிரீன்-பாசிட்டிவ் செப்சிஸ், கல்ச்சர்-பாசிட்டிவ் செப்சிஸ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மூச்சுத்திணறல், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ரெட்டினோபதி ஆஃப் ப்ரீமெச்சூரிட்டி (ROP), மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மற்றும் நர்சிங் காலம் (TPN) மற்றும் இறப்பு. முடிவுகள்: மொத்தம் 215 பிறந்த குழந்தைகள் தகுதிக்காக மதிப்பிடப்பட்டன, அதில் 95 பேர் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். எனவே, 120 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் விசாரணையில் சேர்க்கப்பட்டனர். 2-h மற்றும் 3-h குழுக்களில் (9.53±4.26 v/s 9.85±5.48; P=0.73) முழு ஊட்டங்களை அடைய நேரத்திலும் (நாட்களில்) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. பெரும்பாலான இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் 2 குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. இருப்பினும், 3-மணிநேர உணவு அட்டவணை குழுவில் (P=0.04) உணவளிப்பதில் ஒரு நாளைக்கு செலவழித்த மொத்த நேரம் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. குறைந்த பிறப்பு எடை அடுக்குகளில் (501 முதல் 1000 கிராம் வரை) பிறந்த குழந்தைகளில், 3 மணிநேரத்திற்கு (2-h குழு: 11.24±2.88 d vs. 3-h) உணவளிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​2 மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை முழு ஊட்டத்தை அடைந்தனர் என்பதை துணைக்குழு பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்தியது. குழு: 14.14 ± 4.98 d; P=0.041). முடிவுகள்: 2 மணிநேரம் அல்லது 3 மணிநேரம் ஊட்டப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் முழு ஊட்டத்தை அடைவதற்கான நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 1000 கிராம் <1000 கிராம் அடிக்கடி உணவளிக்கும் போது முழு ஊட்டத்தையும் அடைந்தது (2-மணிநேர உணவு அட்டவணை). மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை (ELBW) குறைப்பிரசவ குழந்தைகள் ஒவ்வொரு 2 மணிநேரம் (2H) அல்லது 3 மணிநேரம் (3H) கவனித்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள், இருப்பினும் கால அட்டவணையை சிறப்பாகக் கவனித்துக்கொள்வதைத் தீர்மானிக்க போதுமான ஆதாரம் இல்லை. பிரசவத்தின் போது 500 முதல் 1500 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கான திட்டத்தை 2H அல்லது 3H எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பாதிப்புகள், மூச்சுத்திணறல், நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் (NEC), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் முழு ஊட்டத்தை அடைவதற்கான நேரம் ஆகியவற்றைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியிருந்தது. குறைப்பிரசவம்,மிகவும் குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளை (ELBW) ஒழுங்கற்ற முறையில் ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் (2H-3H) அல்லது ஒரு உள்வைப்பு சைஃபோன் மூலம் அடிக்கடி கவனித்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் கால அட்டவணையை சிறந்த முறையில் கவனித்துக்கொள்வதை அறிய நிறைய ஆதாரங்கள் இல்லை. 2H முதல் 3H வரை நீட்டிப்பதன் மூலம், இடைவிடாத ஹைபிரீமியாவைத் தடுக்கலாம், இது பரவலான மெசென்டெரிக் வழித்தடத்தில் காணப்படும், மணிநேரத்தை கவனித்துக்கொண்டால், தீவன சகிப்புத்தன்மையின் நிகழ்வுகளைத் தூண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தீவன சகிப்புத்தன்மையின் இரைப்பை வெளியேற்றும் நேரம் அதிகமாக இருப்பதால், இது வயிற்றில் பெரிய தீவனத்தை உருவாக்குவதைக் குறைக்கலாம். 2ஹெச் கவனித்துக்கொள்வதால், வயிற்றின் அளவு குறைவதால், வயிற்றை விரிவுபடுத்தலாம், இதனால் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் குறைகிறது. சிறிய அளவு ஊட்டங்கள் என்பது எச்சங்களின் சிறிய உச்ச அளவைக் குறிக்கலாம், எனவே சாவு ஊட்ட மதவெறியின் காட்சிகள் குறைந்துவிட்டன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கூடுதல் ஆபத்து 3H கவனிக்கப்பட வேண்டும் என்றால் அதிகரிக்கலாம் என்றாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான அர்ப்பணிப்பு குறைவாக இருப்பதால், முழு பாலூட்டும் நேரமும் குறையக்கூடும். சமநிலை இருப்பதால், 2H மற்றும் 3H நாட்காட்டியின் குழந்தைப் பிரசவத்தின் போது 1500 கிராம் <1500 கிராம், தீவன மதவெறி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மூச்சுத்திணறல், நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் (NEC) மற்றும் முழு ஊட்டத்தை நிறைவேற்றுவதற்கான நேரம் ஆகியவற்றின் மீது குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்வதன் விளைவை மதிப்பீடு செய்தோம். முக்கிய விளைவாக தீவன மதவெறி ஏற்பட்டது. கடந்த 6 மணிநேரத்தில் இரைப்பைக் கட்டியானது 33% க்கும் அதிகமாக இருந்தாலோ அல்லது கடந்த 6 மணிநேரத்தில் வயிற்றின் சுற்றளவு 2 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தாலோ அல்லது நடுப்பகுதியின் X-பீம் வழக்கத்திற்கு மாறானதாக இருந்தாலோ தீவன மதவெறி தற்போது காணப்பட்டது. தீவன மதவெறியின் ஆரம்ப ரேடியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் பெரிதாக்கப்பட்டன, வாயு நிரப்பப்பட்ட குடலின் வட்டங்கள், குடல் பிரிப்பான்களின் தடித்தல் மற்றும் காற்று-திரவ அளவுகள். விருப்பமான முடிவுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குளுக்கோஸ் <45 mg/dl), மூச்சுத்திணறல், NEC மற்றும் முழு ஊட்டத்தை நிறைவேற்றுவதற்கான நேரம். எனது விசாரணையில், ஃபீட் பாரபட்சம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மூச்சுத்திணறல், NEC, அல்லது மாறுபட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 2H மற்றும் 3H காலெண்டர்களை கவனித்துக்கொள்வது போன்றவற்றின் அதிர்வெண்ணில் எந்த வேறுபாட்டையும் நாங்கள் காணவில்லை. இதற்குப் பின்னால் உள்ள விளக்கம் மிகவும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை. தீவன மதவெறி மறுநிகழ்வு மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டால், ஒவ்வொரு ஊட்டத்திற்குப் பிறகும் கூடுதல் நேரத்தை அனுமதிப்பதால், அந்த நேரத்தில் 3H சிறப்பாக இருக்க வேண்டும். ஊட்டத் தப்பெண்ணம் அளவுடன் அடையாளம் காணப்பட்டாலும், ஒவ்வொரு ஊட்டத்திலும் மொத்த அளவு குறைவதால், அந்த நேரத்தில் 2H ஊட்டங்கள் குறைவான ஊட்டக் குறுகிய மனப்பான்மையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வளர்ந்து வரும் NICU உறுதிமொழிகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்டவை NICU இல் இருப்பதால், இன்று அதிகமான மூர்க்கத்தனமான முன்கூட்டிய இளைஞர்கள் சகித்துக்கொண்டிருப்பதால், மீண்டும் மீண்டும் கவனிப்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிந்தனையாகும். 3H இன் ஆர்வத்தின் சாத்தியமான புள்ளிகள் கவனித்துக்கொள்கின்றன, அது பெரிய நர்சிங் நேரத்தை மட்டும் குறைப்பதில்லை, அது போலவே விளக்கக்காட்சிகளை வெளிப்புற ஊக்கங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தலாம் (கவனித்துக்கொள்கிறது), அதன்படி எந்த சாதகமற்ற சந்தர்ப்பங்களிலும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் முறையாக வலுவான கருத்தில் முன்னேறுகிறது. அதே நேரத்தில்,ஒவ்வொரு ஊட்டத்திலும் அதிக அளவு கவனம் செலுத்தப்படும் போது, ​​முன்னறிவிக்கப்பட்ட சாத்தியமான சிக்கல்கள், தீவன தப்பெண்ணம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் கொண்டு வரும்.