மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் உள்ள கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் திரவ அளவு, CRRT துவக்கம் மற்றும் நிறுத்துதல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப வரிசை இடர் அடுக்கு மதிப்பீடு: கவனம் செலுத்துதல் 2 செயல்முறை கட்டுரை

ஜீன்-பிலிப் ராய்*, கெல்லி ஏ. க்ரால்மேன், ரஜித் கே. பாசு, ரஞ்சித் எஸ். சிமா, லின் ஃபீ, சாரா வைல்டர், அலெக்ஸாண்ட்ராஷ்மெர்ஜ், பிராட்லி கெர்ஹார்ட், கெய்லி ஃபாக்ஸ், கேசி கிர்பி, ஸ்டூவர்ட் எல். கோல்ட்ஸ்டைன்

பின்னணி: கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் (AKI) கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் பொதுவானது மற்றும் அதிகரித்த நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. AKI இன் அங்கீகாரம் மற்றும் மேலாண்மை பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது, நோயாளிகள் மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க திரவ திரட்சியின் அபாயத்திற்கு ஆளாகிறார்கள் (Fluid Overload (FO)). அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால அங்கீகாரம் மற்றும் தலையீடு திரவத்துடன் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கலாம். சிறுநீரக ஆஞ்சினா இண்டெக்ஸ் (RAI), சிறுநீர் நியூட்ரோபில் ஜெலட்டினேஸ்-அசோசியேட்டட் லிபோகலின் (NGAL) மற்றும் ஃபுரோஸ்மைட் ஸ்ட்ரெஸ் டெஸ்ட் (FST) ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைத்து ஒரு தொடர்ச்சியான இடர் நிலைப்படுத்தல் உத்தியைப் பயன்படுத்தி AKI மருத்துவ முடிவு அல்காரிதம் (CDA) மதிப்பீடு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம். மற்றும் ஆபத்தான குழந்தைகளின் மேலாண்மை.

முறைகள்/வடிவமைப்பு: இந்த ஒற்றை மைய வருங்கால அவதானிப்பு கூட்டு ஆய்வு ஒரு குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (PICU) AKI CDA ஐ மதிப்பிடுகிறது. ≥ 3 மாத வயதுடைய ஒவ்வொரு நோயாளியும் 12 மணிநேர சேர்க்கையின் போது RAI தானாகக் கணக்கிடப்படும் அபாய மதிப்பெண்ணைப் பெற்றுள்ளார். RAI ≥ 8 (சிறுநீரக ஆஞ்சினாவை பூர்த்தி செய்யும்) நோயாளிகள் சிறுநீர் NGAL மற்றும் நேர்மறையாக இருந்தால் (NGAL ≥ 150ng/mL), பின்னர் தரப்படுத்தப்பட்ட ஃபுரோஸ்மைட்டின் (அதாவது FST) டோஸுக்கு அவர்கள் பதிலளிக்கும் அபாயம் உள்ளது. RAI நெகட்டிவ் அல்லது NGAL நெகட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான கவனிப்பின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. FST-பதிலளிப்பவர்கள் கன்சர்வேடிவ் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றனர், அதே சமயம் பதிலளிக்காதவர்கள் திரவ கட்டுப்பாட்டு உத்தி மற்றும்/அல்லது தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (CRRT) 10%-15% FO இல் பெறுகின்றனர். கடுமையான AKI (KDIGO நிலை 2 அல்லது 3 AKI) உள்ள 210 நோயாளிகள், > 10% FO உடைய 100 நோயாளிகள் மற்றும் CRRT தேவைப்படும் 50 நோயாளிகளைப் பிடிக்க 3 ஆண்டுகளில் 2100 நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுவார்கள். முதன்மை பகுப்பாய்வு: குழந்தைகளுக்கான FSTயை தரநிலையாக்குதல் மற்றும் கடுமையான AKI, FO>10% மற்றும் CRRT தேவைக்கான CDA இன் கணிப்பு துல்லியத்தை மதிப்பிடுதல். AKI உள்ள நோயாளிகளில் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு: சிறுநீரக செயல்பாடு அடிப்படை, RRT மற்றும் இறப்பு 28 நாட்களுக்குள் திரும்பும்.

கலந்துரையாடல்: இது AKI CDA இன் சாத்தியக்கூறுகளின் முதல் வருங்கால மதிப்பீடாகும், ஒரு ஒருங்கிணைந்த மற்றும் விரிவான அணுகுமுறையில் தனிப்பட்ட முன்கணிப்புக் கருவிகளை ஒருங்கிணைத்தல், மற்றும் FO>10% மற்றும் AKI பற்றிய அதன் கணிப்பு, அத்துடன் குழந்தைகளின் மக்கள்தொகையில் FST ஐ தரப்படுத்திய முதல் முறையாகும். . இது தற்போதைய AKI முன்கணிப்பு கருவிகள் பற்றிய அறிவை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஆபத்தான நிலையின் அடிப்படையில் ஆபத்தான குழந்தைகளின் ஆரம்பகால தலையீடுகளுக்கு செயல்படக்கூடிய நுண்ணறிவை வழங்கும்.