ஆன்டிவைரல்ஸ் & ஆன்டிரெட்ரோவைரல்ஸ் ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 1948-5964
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 1948-5964
சிம்பராஷே டகுவா, கோடெலே லூவாகி, காங்கேலானி ஜூமா மற்றும் வெலேபி ஒகெல்லோ
பின்னணி: ஆரம்ப ஆண்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (ART) விதிமுறைகளை மேம்படுத்துவது சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் முன்கணிப்பின் நீடித்த தன்மையை மேம்படுத்துவதில் முக்கியமானது. ART மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் சுவாசிலாந்தின் Mbabane இல் உள்ள ஒரு வெளிநோயாளர் குழுவில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.
முறைகள்: 1 மார்ச் 2006 மற்றும் 31 மார்ச் 2008 க்கு இடையில் 782 நோயாளிகளுக்கு முதல் வரிசை ART ஐத் தொடங்குவதற்கான வழக்கமான மருத்துவத் தரவை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். சிகிச்சை மாற்றம் என்பது முதல் முறையாக ஒரு மருந்து மாற்று அல்லது முதல் முறை விதிமுறை மாறுதல் என வரையறுக்கப்பட்டது. ART மாற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண பன்முகத் துண்டுகளாக காக்ஸ் பின்னடைவு மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.
முடிவுகள்: 21 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தல் காலத்தில், 17.5% நோயாளிகள் தங்கள் விதிமுறைகளை மாற்றியுள்ளனர். போதைப்பொருள் நச்சுத்தன்மை (100 நபர்களுக்கு 6.3 நிகழ்வு விகிதம் (95% CI 5.2-7.7)) மாற்றத்திற்கான காரணங்களில் 76.6% ஆகும். போதைப்பொருள் முரண்பாடுகள் (100 நபர்களுக்கு 9.5 வருடங்கள் (95% CI 6.5-13.9)), அதாவது காசநோய் (13.1%) மற்றும் கர்ப்பம் (6.6%), மாற்றங்களில் 19.7%. ART இல் 11 மாதங்களுக்கு அப்பால் சரிசெய்யப்பட்ட மல்டிவேரியேட் காக்ஸ் துண்டு துண்டான பின்னடைவு மாதிரியில், அடிப்படையான CD4 செல் எண்ணிக்கை <200 செல்கள்/mm3 (HR 4.42; 95% CI: 1.62 – 12.1), ஆரம்ப ஒழுங்குமுறையில் (HR 2.64) ஸ்டாவுடின் (d4T) உள்ளது. 95% CI: 1.56 – 4.46), அடிப்படை எடை > 60kg (HR 2.40; 95% CI: 1.43 – 4.04) மற்றும் வயது அதிகரிப்பு (HR 1.03; 95% CI: 1.00 – 1.05)
முடிவுகள்: ART ஐ ஆரம்பிப்பது, அதிக CD4 எண்ணிக்கையில், d4T போன்ற மோசமான பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களைக் கொண்ட மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் காசநோய் சிகிச்சை தேவைப்படும் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் நபர்களை அடையாளம் காண்பது மாற்ற விகிதங்களைக் குறைக்கலாம். இது எதிர்கால சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தும்.