மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

மருந்து-எலுட்டிங் வெர்சஸ். வெர்-மெட்டல் ஸ்டென்ட்: இது கப்பலின் அளவின் விஷயமா?

மொஹமட் மெஹ்தி பௌஸாடா*, மஜீத் ஹசின், மெஜ்டி பென் மெசாவுட், மரூவான் மஹ்ஜௌப், ஜோஹ்ரா டிரிடி, ஃபெத்தி பெட்பௌட் மற்றும் ஹபீப் கம்ரா

பின்னணி: பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீட்டிற்கான மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டென்ட்கள் (DES) இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸின் நிகழ்வை வியத்தகு முறையில் குறைத்திருந்தாலும், பெரிய அளவிலான கரோனரி புண்களுக்கு அவற்றின் வரிசைப்படுத்தல், நீடித்த இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை, தாமதமாக இன்-ஸ்டென்ட் போன்ற பிரச்சனைகளால் இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. இரத்த உறைவு மற்றும் செலவுகள்.
நோக்கம்: பெரிய கரோனரி நாளங்கள் ≥ 3.5 மிமீ உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேரெமெட்டல் ஸ்டென்ட்களுடன் (பிஎம்எஸ்) ஒப்பிடும்போது மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகளின் (டிஇஎஸ்) பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய இந்த ஆய்வு முயன்றது.
முறைகள் : இது மொனாஸ்டிரில் உள்ள ஃபட்டூமா போர்குய்பா பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் கார்டியாலஜி ஏ பிரிவில் நடத்தப்பட்ட பின்னோக்கி வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஒப்பீட்டு ஆய்வு ஆகும். அக்டோபர் 2003 மற்றும் மார்ச் 2014 க்கு இடையில் மொத்தம் 77 தொடர்ச்சியான நோயாளிகள் (80 புண்கள்) வெற்றிகரமாக DES பொருத்துதலுக்கு உள்ளானவர்கள், பெரிய கரோனரி நாளங்களில் ≥3.5 மிமீ BMS உடன் சிகிச்சை பெற்ற 73 தொடர்ச்சியான நோயாளிகளுடன் (84 புண்கள்) ஒப்பிடப்பட்டனர்.
முடிவுகள்: எங்கள் மக்கள்தொகையில் சராசரி வயது 59.7 ± 11.3 ஆண்டுகள், இரு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லாமல் ஆண் பெரும்பான்மை. DES குழுவில் நீரிழிவு நோயாளிகள் (67.5% எதிராக 38.1%; p<0.0001) மற்றும் கரோனரி இதய நோயின் வரலாறு (40% எதிராக 16.7%; p=0.001). MI (18.8% vs. 40.5%; p=0.002) க்குப் பிறகு BMS குழுவானது அதிக முதன்மையான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (6.7% எதிராக 47.1%; p=0.006) உட்பட குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமான நடைமுறைகளைக் கொண்டிருந்தது. ஆய்வில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் இரு குழுக்களிலும் சமமான விநியோகத்துடன் பல நாள நோய்களைக் கொண்டிருந்தனர். DES குழுவில் இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சையின் சராசரி கால அளவு கணிசமாக நீடித்தது: 13.01 ± 8.31 மாதங்கள் எதிராக 7.59 ± 8.19 மாதங்கள்; ப<0.0001. 27.87 ± 14.82 மாதங்கள் சராசரி பின்தொடர்தல் பெறப்பட்டது. 12 மாதங்களில், முக்கிய இருதய நிகழ்வுகளின் கூட்டு விகிதத்தை சுமார் 70% (OR=0.32; 95% CI: 0.119 முதல் 0.858; p=0.019) கணிசமாகக் குறைக்க DES வழிவகுத்தது. ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ், இன்-ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ், டார்கெட் வெசல் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது அல்லாத ஒருங்கிணைந்த மேஜர் இதய நிகழ்வுகள். நீண்ட கால பின்தொடர்தலின் போது, ​​MACE இன் அடிப்படையில் DES இன் நன்மையானது, முக்கிய இருதய நிகழ்வுகளின் கூட்டு விகிதத்தில் 60% குறைப்பை அனுமதிப்பதன் மூலம் பராமரிக்கப்பட்டது (OR=0.406; 95% CI: 0.172 முதல் 0.955; p=0.035). பன்முக பகுப்பாய்வு BMS ஐ முக்கிய இதய நிகழ்வுகள் மற்றும் இறப்புக்கான ஒரு சுயாதீன முன்கணிப்பாளராக அடையாளம் கண்டுள்ளது. இருப்பினும், ஸ்டென்ட் வகையானது ISR மற்றும் இலக்கு லெசியன் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் விகிதங்களை பாதிக்கும் காரணியாக தோன்றவில்லை.
முடிவு: பெரிய கரோனரி தமனிகளின் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது மருந்து நீக்கும் ஸ்டெண்டுகளின் தெளிவான மருத்துவப் பலனை எங்கள் ஆய்வின் முடிவுகள் நிரூபிக்கின்றன, அவை பெரிய இதய நிகழ்வுகள் மற்றும் மரணத்தைக் குறைப்பதில் இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ், இன்-ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இலக்கு புண் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவற்றில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.