மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஈரமான வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு நோயாளிகளின் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

கிறிஸ்டினா விடினோவா*, டாஃபினா அன்டோனோவா, கலின் விடினோவ்

ஆன்டி-வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் க்ரோத் ஃபேக்டர் (VEGF) சிகிச்சை என்பது வயது தொடர்பான மாகுலர் டிஜெனரேஷனுக்கு (AMD) முன்னணி சிகிச்சை உத்தி. இந்த சிகிச்சையானது பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் VA ஐ மேம்படுத்துகிறது என்றாலும், அதன் நீடித்த பயன்பாடு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோக்கம்: எங்கள் ஆய்வின் நோக்கம், AMD நோயாளிகளுக்கு VEGF எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நீண்டகால சிக்கல்களை கோடிட்டுக் காட்டுவதும், அவற்றில் சிலவற்றைத் தவிர்ப்பதற்கான இறுதி வழிகளைக் கோடிட்டுக் காட்டுவதும் ஆகும்.

முறைகள்: எங்கள் வருங்கால ஆய்வில் ஈரமான AMD உள்ள 42 நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். அவர்கள் அனைவரும் பார்வைக் கூர்மை (VA), ஃபண்டஸ் புகைப்படம் எடுத்தல், கட்டமைப்பு ஒளியியல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT) (Revue, Optovue) மற்றும் OCT-A (Angiophlex, Zeiss) உள்ளிட்ட முழுமையான கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். அனைத்து நோயாளிகளும் 2 வருட காலத்திற்கு ட்ரீட் அண்ட் எக்ஸ்டெண்ட் ரெஜிமெண்டில் aflibercept (Eylea) உடன் சிகிச்சை பெற்றனர். ஊசிகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 15 ± 2. அனைத்து நோயாளிகளும் 2 வருட காலத்திற்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்களுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர்.

முடிவுகள்: நாம் சந்திக்கும் நீண்ட கால சிக்கல்களை % சதவிகிதத்தில் பின்வருமாறு சுருக்கமாகக் கூறலாம்:

• சிகிச்சை மருந்து-20% Tachyphylaxis

• RPE கண்ணீர்-10%

• விழித்திரை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் வடு உருவாக்கம்-32%-35%

• விழித்திரை அட்ராபி 25%

20% நோயாளிகளில், முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு ஒரு டச்சிஃபிலாக்ஸிஸ் உருவாகிறது, இது சிகிச்சையின் போக்கில் மருந்தின் குறைந்த விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சையை நிறுத்துவது அல்லது வேறு மருந்துக்கு மாறுவது அந்த சிக்கலுக்கு எதிராக உதவியது. 10% நிகழ்வுகளில் விழித்திரை நிறமி எபிடெலியல் (RPE) கண்ணீர் பொதுவாக RPE பற்றின்மை உள்ள நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது, பரப்பளவு மற்றும் உயரத்தில் பெரியது. விழித்திரை ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் தீவிரமான சிக்கலாக இருந்தது. எங்கள் ஆய்வில் இது முக்கியமாக குறைந்த VA நோயாளிகளில், மாகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அல்லது இன்ட்ராரெட்டினல் நீர்க்கட்டிகளுடன் உருவாக்கப்பட்டது. ரெட்டினல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பொதுவாக 8 இன்ட்ராவிட்ரியல் ஊசிக்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்டது. 25% விழித்திரை அட்ராபி உருவாகிறது

முடிவு: VEGF எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை ஆனால் பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். VEGF எதிர்ப்பு மருந்தின் செயல்பாட்டின் வலிமையானது அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள், குறிப்பாக ஃபைப்ரோஸிஸ். ஆரம்பத்தில் குறைந்த பார்வை போன்ற ஆபத்து காரணிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல். உள்விழி நீர்க்கட்டிகள், மாகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சிஎன்வியின் பெரிய பகுதி ஆகியவை சாத்தியமான சிக்கலை வெற்றிகரமாக தடுக்க ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.