கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய் அறிக்கைகள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தான்சானியாவில் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம்கள் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்களின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன்: ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வு

மார்க் பால் மயாலா1*, ஹென்றி மயாலா2 , குசீமா கான்பாய்

பின்னணி: தான்சானியாவில் இதய செயலிழப்பு அதிகரித்து வரும் கவலையாக உள்ளது. Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitors (ARNI) எனப்படும் மருந்துகளின் குழு உட்பட புதிய மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் அதிக விலை காரணமாக, Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) மற்றும் Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) ஆகியவை தான்சானியாவில் அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், எங்கள் அறிவின் படி, இரண்டு குழுக்களின் செயல்திறன் ஒப்பீடு தான்சானியாவில் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடையே ACEI மற்றும் ARB களின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கம்.

முறை: இது ஜூன் முதல் டிசம்பர் 2020 வரை தான்சானியாவில் உள்ள ஜகாயா கிக்வெட் கார்டியாக் இன்ஸ்டிடியூஷனில் (ஜேகேசிஐ) செய்யப்பட்ட மருத்துவமனை அடிப்படையிலான வருங்கால ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு ஆகும். சேர்க்கும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் வரை தொடர்ச்சியாக பதிவு செய்யப்பட்டது. மருத்துவ விவரங்கள் அடிப்படை அடிப்படையில் அளவிடப்பட்டன. ARBகள் மற்றும் ACEI பயனர்களுக்கு இடையேயான N-டெர்மினல் ப்ரோ-பிரைன் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (NT-proBNP) நிலைகள் சேர்க்கை மற்றும் 1-மாத பின்தொடர்தலின் போது, ​​கை-சதுர சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்தோம். இரண்டு குழுக்களின் உயிர்வாழும் நேரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு கப்லான்-மேயர் வளைவு பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிவுகள்: 155 HF நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர், சராசரி வயது 48 ஆண்டுகள், இதில் 52.3% ஆண்கள், மற்றும் அவர்களின் சராசரி இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் (LVEF) 52 (33.5%) இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் ACEI களில் இருந்தனர், 57 (36.8%) ARB களில், மற்றும் 46 (29.7%) ACEIகளைப் பயன்படுத்தவில்லை அல்லது ARBகள். குறைந்தபட்சம் பாதி நோயாளிகள் வழிகாட்டுதல் இயக்கிய மருத்துவ சிகிச்சையைப் (GDMT) பெறவில்லை, 82 (52.9%) பேர் மட்டுமே ஜிடிஎம்டியைப் பெறுகின்றனர். NT-proBNP அளவுகள் சேர்க்கையின் போது மற்றும் இரு குழுக்களிலும் 1 மாத பின்தொடர்தலின் போது, ​​ARB பயனர்களுக்கு 6389.2 pg/ml இலிருந்து 4000.1 pg/ml ஆகவும், ACEIs பயனர்களுக்கு 5877.7 pg/ml லிருந்து 1328.2 pg/ml ஆகவும் காணப்பட்டது. கப்லான்-மேயர் வளைவால் மதிப்பிடப்பட்டபோது இரு குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், ACEI அல்லது ARB களில் இல்லாதவர்களில் அதிக இறப்புகள் காணப்பட்டன, கணக்கிடப்பட்ட P மதிப்பு 0.01.

முடிவு: ARB களை விட ACEI கள் அதிக செயல்திறன் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை இந்த ஆய்வு நிரூபிக்கிறது, ஆனால் ACEI களின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் பின்பற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு நோயாளி அடிப்படையிலான வழக்கின் கீழ் இது எடுக்கப்பட வேண்டும்.