மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கிர்கிஸ் குடியரசின் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள்

ஐடி முர்கமிலோவ்

கிர்கிஸ் குடியரசில் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களிடையே நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் (CKD) மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை ஆய்வு செய்ய. பொருள் மற்றும் முறைகள். இந்த வேலை CKD உள்ள 1403 நோயாளிகளின் தரவை ஆய்வு செய்தது. வாழ்க்கை நிலைமைகளைப் பொறுத்து, அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் நகர்ப்புற (n = 1082) மற்றும் கிராமப்புற (n = 321) பகுதிகளில் வசிப்பவர்களாக பிரிக்கப்பட்டனர். அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் பொது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (GFR) சீரம் கிரியேட்டினின் CKD-EPI (நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், தொற்றுநோயியல்), MDRD (சிறுநீரக நோய்க்கான உணவு மாற்றம்) மற்றும் காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் முறையின்படி கிரியேட்டினின் அனுமதி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது. 2009 இல் முன்மொழியப்பட்ட NKF / KDOQI (தேசிய சிறுநீரக அமைப்பு / சிறுநீரக நோய் விளைவுகளின் முன்முயற்சி) பரிந்துரைகளின்படி படிகள் (C) நிறுவப்பட்டது. CKD இன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. அதிக எடை (பிஎம்ஐ) 25-29.9 கிலோ / மீ2 என்ற உடல் நிறை குறியீட்டுடன் (பிஎம்ஐ) தீர்மானிக்கப்பட்டது; உடல் பருமன் - ≥30 கிலோ / மீ2 BMI உடன். இதயத் துடிப்பு (HR) > 80 துடிப்புகள் / நிமிடம் ஓய்வில் உள்ளவர்கள் வேறுபடுத்தப்பட்டனர். தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, 140/90 mm Hg ஐ விட அதிகமான அல்லது அதற்கு சமமான சிஸ்டாலிக் மற்றும் / அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு எடுக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு குழுவிலும், ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களில் இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டது (பெண்களில் ஹீமோகுளோபின் <120 g/l, ஆண்களில் <130 g/l), ஹைப்பர்யூரிசிமியா (இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு> பெண்களில் 0.35 mmol / l,> 0.42 mmol / l ஆண்களில்), ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா - GHS (மொத்த கொழுப்பு> 5.01 mmol / l) மற்றும் புரோட்டினூரியா (தினசரி சிறுநீர் மற்றும் / அல்லது ஒற்றை காலை சிறுநீரில் நோயியல் புரதம் வெளியேற்றம்). 
முடிவுகள். நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற குடியிருப்பாளர்களில், CKD-EPI மற்றும் MDRD சூத்திரங்களின்படி மதிப்பிடப்பட்ட GFR மதிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் கிரியேட்டினின் க்ளியரன்ஸ் உயர் GFR மதிப்புகளைக் காட்டியது, குறிப்பாக இரு மக்கள்தொகையிலும் CKD இன் ஆரம்ப கட்டங்களில். CKD இன் நிலை 5 இல் நகர்ப்புற குடியிருப்பாளர்களில் சீரம் கிரியேட்டினின் சராசரி கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (p <0.05). நகர்ப்புற குடியிருப்பாளர்களிடையே நிலை 1 இல் BMI இன் பரவலானது கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (27.5% மற்றும் 14.7%), மற்றும் கிராமப்புற மக்களிடையே நிலை 4 CKD (40.0% மற்றும் 28.2%; ப <0.05). CKD இன் 1 மற்றும் 2 நிலைகளில், கிராமப்புற மக்களில் உடல் பருமன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது. 80 துடிப்புகள் / நிமிடத்திற்கு மேல் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புடன் ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களின் விகிதம், நிலை 1 CKD (31.1 vs 19.5%; p <0.05) உள்ள கிராமப்புற மக்களிடையே கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது. நகர்ப்புறங்களில், இரத்த சோகை (84.0 vs 69.8%; p <0.05), HCS (63.1 vs 13.9%; p <0.05), ஹைப்பர்யூரிசிமியா (76.9 vs 21,5%; 
p <0.05) மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை அதிக அளவில் உள்ளன. 44.2 vs 7.5%; ப <0.05) கிராமத்துடன் ஒப்பிடும்போது குடியிருப்பாளர்கள்.  
முடிவுரை. CKD நோயாளிகளில் - கிர்கிஸ் குடியரசில் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்கள், நோயின் வெவ்வேறு நிலைகளில் CKD-EPI மற்றும் MDRD சூத்திரங்களின்படி மதிப்பிடப்பட்ட GFR மதிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை. காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் கிரியேட்டினின் க்ளியரன்ஸ் அதிக GFR மதிப்புகளை அளிக்கிறது, குறிப்பாக இரு மக்கள்தொகையிலும் CKD இன் ஆரம்ப கட்டங்களில். நகர்ப்புறங்களில் வசிப்பவர்களில், CKD ஆனது ISM (1 நிலை), இரத்த சோகை (5 நிலை), HCS (5 நிலை), ஹைப்பர்யூரிசிமியா (4 மற்றும் 5 நிலை) மற்றும் புரோட்டினூரியா (5 நிலை) ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அடிக்கடி தொடர்புடையது. கிராமப்புறங்களில் வாழும் CKD உடையவர்களுக்கு உடல் பருமன் (1 மற்றும் 2 நிலை), BMI (4 நிலை), இதயத் துடிப்பு > 80 துடிப்புகள் / நிமிடம் (1 நிலை) மற்றும் புரோட்டினூரியா (3b நிலை) ஆகியவை அதிகமாக உள்ளன.