மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2385-5495
Nefize Sertac Kip
நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், குணப்படுத்துவதற்கும் மற்றும் இறுதியில் தடுப்பதற்கும் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைகளில் ஒன்றாகும், இது ஆன்டிபாடிகள், தடுப்பூசிகள் மற்றும் டி செல்கள் உட்பட பல வடிவங்களை எடுக்கலாம், இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கூறுகளைப் பயன்படுத்தி கட்டி செல்களை அழிக்கிறது. இந்த விளக்கக்காட்சியானது, PD1 போன்ற மூலக்கூறுகளுக்கான சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் கட்டி தடுப்பூசிகளின் தனிப்பயனாக்கம், அத்தகைய சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை மேம்படுத்த கட்டி நுண்ணிய சூழலைக் கையாளுதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தும். ஒரு சக்திவாய்ந்த அணுகுமுறை தத்தெடுப்பு செல் பரிமாற்றம் (ACT), தன்னியக்க கட்டி-எதிர்வினை T செல்கள் கட்டி-ஊடுருவக்கூடிய லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து (TIL கள்) பெறப்பட்டு, பின்னர் மிகவும் செயலில் உள்ள T செல் ஏற்பிகளை (TCRs) அல்லது Chimeric Antigen Receptors (CARs) வெளிப்படுத்த மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. வலிமையான ஆன்டிடூமர் செயல்பாடுகள் உள்ளன. 2017 ஆம் ஆண்டில், B செல் ஆன்டிஜென் CD19 ஐ இலக்காகக் கொண்ட CAR-T செல் சிகிச்சையானது FDA ஆல் குழந்தைப் பருவம் அனைத்திற்கும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இதேபோல், நோயெதிர்ப்பு சோதனை புள்ளி முற்றுகை (CPB) புற்றுநோயை அமைப்பதில் மற்றொரு பயனுள்ள அணுகுமுறையாக வெளிப்பட்டுள்ளது. திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பு புரதம் 1 (PD1) அல்லது சைட்டோடாக்ஸிக் T லிம்போசைட் ஆன்டிஜென் 4 (CTLA4) சிக்னலிங் பாதைகளுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், திடமான மற்றும் ஹீமாடோலாஜிக் வீரியம் மிக்க ஒரு பரந்த நிறமாலையில் மருத்துவ செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. இது, மீண்டும் ஒருமுறை, NSCLC கள் மட்டுமின்றி மற்ற வகை திடமான கட்டிகளுக்கும் சிகிச்சை அளிப்பதற்காக FDA இன் ஒப்புதல்களுக்கு வழிவகுத்தது. இருப்பினும், ACT மற்றும் CPB ஆகிய இரண்டுக்கும் வரம்புகள் உள்ளன, ஏனெனில் இந்த சிகிச்சைகள் அனைத்தும் பயனடையாது. CAR-T செல் சிகிச்சையானது ஒற்றை ஆன்டிஜென் இலக்குக்கு எதிராக இயக்கப்படுகிறது, எனவே, மருத்துவ செயல்திறன் இதுவரை முதன்மையாக B செல் கட்டிகள் உள்ளவர்களில் அடையப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் பொதுவான ஆதிக்க ஆன்டிஜெனை (CD19) வெளிப்படுத்துகின்றன. திடமான கட்டிகள், மாறாக, பொதுவாக ஒரு பொதுவான மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இந்த அணுகுமுறை அனைத்து புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கும் பரவலாகக் கிடைப்பதற்கு சவாலாக உள்ளது. இதேபோல், CPB இலிருந்து சில நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், பெரும்பாலான கட்டிகளில் ஒற்றை முகவர் CPB இன் குறிக்கோள் மறுமொழி விகிதம் (ORR) 30% வரை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மற்றவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது அதிக பயனடையக்கூடிய வழக்குகளின் துணைக்குழு உள்ளது, மேலும் இந்த விதிவிலக்குகளில் மைக்ரோசாட்லைட்-இன்ஸ்டபிள் (MSI-மூலக்கூறு மதிப்பீட்டின் மூலம் MSI-அதிகமானது அல்லது IHC ஆல் MMR குறைபாடு), அதிக கட்டி பிறழ்வு சுமை ஆகியவை அடங்கும். உயர் நியோஆன்டிஜென் உள்ளடக்கம். மெர்க்கல் கார்சினோமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா உள்ளவர்கள் இந்த துணைக்குழுவில், CPB இன் ORRகள் 50???80% வரம்பில் இருக்கலாம். மேலும், மைக்ரோசாட்லைட்-நிலையான, கட்டி பிறழ்வு சுமை அல்லது நியோஆன்டிஜென் உள்ளடக்கம் குறைந்த புற்றுநோய்களில் CPB இன் ஆன்டிடூமர் செயல்பாடு இல்லை அல்லது குறைவாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, அத்தகைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளால் பயனடைபவர்களை சிறப்பாக அடுக்கடுக்காக கணிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. அதிக எம்எஸ்ஐ உள்ளவர்கள் கீமோதெரபியை நன்றாகச் செய்ய மாட்டார்கள், மேலும் அவர்கள் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்களிடமிருந்து கணிசமாகப் பயனடைவார்கள். நாம் இப்போது எம்எஸ்ஐ, டிஎம்பி சோதனை செய்யலாம்,மற்றும் திட மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளின் நியோஆன்டிஜென் நிலை, அதே நேரத்தில் அவற்றின் மூலக்கூறு கையொப்பத்தை வழங்கும். தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, எனவே, முன்கணிப்பைத் தீர்மானித்தல், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் குறைத்தல்.