ஹெபடாலஜி மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளின் ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வழக்கு அறிக்கை- மலட்டு கல்லீரலில் சீழ் வடிதல் காரணிகள் இல்லாமல் அசாதாரண விளக்கக்காட்சி

பலோச் சுமைலா, தாமர், சயீத்

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியுடன் தொடர்புடைய காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையின் 7-நாள் வரலாற்றைக் கொண்ட 27 வயதான ஜென்டில்மேனின் வழக்கை நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம். அவருக்கு குறிப்பிடத்தக்க கடந்தகால மருத்துவ வரலாறு இல்லை. சட்டவிரோத போதைப்பொருள் பாவனை மற்றும் வெளிநாட்டு பயணங்களின் சமீபத்திய வரலாறு எதுவும் இல்லை. பரிசோதனையில் அவருக்கு 38.3 டிகிரி சென்டிகிரேட் வெப்பநிலை இருந்தது, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 துடிக்கிறது. அவரது வயிறு மென்மையாகவும், மென்மையாகவும் இல்லை மற்றும் நேர்மறை குடல் ஒலிகளைக் கொண்டிருந்தது.

விசாரணையில் வெள்ளை அணுக்களின் எண்ணிக்கை (WCC) 23.8 x 109/L, c-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) 346mg/L, மொத்த பிலிரூபின்(TB) 24 umol/L, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்(ALP) 266IU/L, அலனைன் டிரான்ஸ்ஃபேஸ் (ALT) 84 IU/Land albumin of 32g/L. அல்ட்ராசவுண்ட் அடிவயிற்றில் 7.8cm x 5.7cm, கலப்பு எக்கோஜெனிக் காயம் மற்றும் திரவமாக்கப்பட்ட நெக்ரோடிக் திசுக்கள் கல்லீரல் சீழ் (படம் 1). CT அடிவயிற்றில் 6 x 5 x 4.5 செ.மீ. தனிமையான ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய சுவர் கொண்ட மல்டிலோகுலேட்டட் வட்டமான காயம் 8/7 கல்லீரலில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது (படம் 2). நோயாளி ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட சீழ் வடிகால் செய்யப்பட்டார், இது மலட்டு சீழ் விளைவித்தது. நோயாளிக்கு இரத்தம், மலம் மற்றும் சிறுநீர் போன்ற கலாச்சாரங்கள் இருந்தன, இவை அனைத்தும் எந்த நுண்ணுயிரிகளுக்கும் எதிர்மறையாக திரும்பி வந்தன. குடல் ஒட்டுண்ணி குழு எந்த அசாதாரணத்தையும் காட்டவில்லை. நோயாளிக்கு ஆரம்பத்தில் டாசோபாக்டாமுடன் பைபராசிலின் நரம்பு வழியாக வழங்கப்பட்டது மற்றும் அவர் 6 வாரங்களுக்கு வாய்வழி சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு மாற்றப்பட்டார். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கை முடித்த பிறகு, அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரலைப் பின்தொடர்வது சீழ் முழுவதையும் தீர்மானித்தது.

இந்த வழக்கு, இங்கிலாந்தில் அரிதாக இருந்தாலும், குறிப்பாக இளம் வயதினருக்கு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. இந்த நோயின் குணப்படுத்தக்கூடிய தன்மை மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சீழ் ஏற்படக்கூடிய அபாயகரமான விளைவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, கல்லீரல் புண்களின் மாறுபட்ட விளக்கக்காட்சியை அங்கீகரிப்பது இன்றியமையாதது.