நசீரா கானும்
கர்ப்பம் தொடர்பான மார்பக புற்றுநோய் என்பது கர்ப்பத்தின் மூலமாகவும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் கண்டறியப்படும் மார்பகப் புற்றுநோயாகும். இது ஒரு அரிதான மற்றும் தூண்டுதல் பிரச்சனை. கர்ப்பம் தொடர்பான மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது அடிக்கடி தாமதமாகிறது, மார்பகப் பகுதியில் உள்ள கட்டிகளை வகைப்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம்; குறைவான பொது விழிப்புணர்வு மற்றும் நோயாளிகளின் தயக்கம் மற்றும் PABCகள் பொதுவாக மேம்பட்ட நிலையில் காணப்படுகின்றன, மேலும் PABC அல்லாதவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக மறுநிகழ்வு மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் உள்ளன. நோயறிதலில் தாமதம் PABC இன் அழிவுகரமான தோற்றத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். கர்ப்பத்துடன் தொடர்பில்லாத மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வயது மற்றும் நிலைக்குப் பொருத்தமாக PABC இன் இறப்பு அதிகமாக இருக்காது. இருப்பினும், ஒரு ஆய்வு 13 வருட காலத்திற்குள் ஆய்வு செய்தபோது கீமோதெரபி பெற்ற மேம்பட்ட PABC நோயாளிகளிடையே 40% இறப்பு பதிவாகியுள்ளது. PABC இன் கதிரியக்க இருப்புகளை கட்டுரை சிறப்பித்துக் காட்டுகிறது, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் தொட்டுணரக்கூடிய கட்டிகளை மதிப்பிடுவதற்கான கண்டறியும் அணுகுமுறையை வரையறுக்கிறது.
மார்பகப் பாதுகாப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நோயாளிகள் அல்லது முலையழற்சிக்குப் பிந்தைய கதிர்வீச்சு தேவைப்படும் நோயாளிகள் கருவுக்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக பிரசவத்திற்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த வேண்டும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், ஏனெனில் துணைக் கதிர்வீச்சுடன் லம்பெக்டோமிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் 8-12 வாரங்களுக்குள் கதிரியக்க சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வதற்கான நன்மையைப் பராமரிக்கவும், உள்ளூர் மறுபிறப்பு அபாயத்தைத் தவிர்க்கவும். PABC இல் இந்த இமேஜிங் முறைகளின் கண்டறியும் துல்லியத்தை தீர்மானிப்பதோடு, பல்வேறு இமேஜிங் முறைகளில் கர்ப்பம் தொடர்பான மார்பக புற்றுநோயின் கதிரியக்க இருப்பை மதிப்பிடவும். லாகூரில் உள்ள ஷௌகத் கானும் மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையத்தின் கண்டறியும் கதிரியக்கவியல் துறையில் ஆய்வு நடத்தப்படும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு 12 மாத கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோய்கள் 1 ஏப்ரல் 2008 முதல் ஏப்ரல் 30, 2018 வரை மதிப்பாய்வு செய்யப்படும், இது கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய மார்பக புற்றுநோயின் கதிரியக்க மற்றும் அம்சங்களைக் கண்டறியும் சிரமங்களை வலியுறுத்துகிறது. SKMCH இன் உள்நோயாளியாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் செய்யப்படும் எந்தவொரு ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக இருக்க நுழையும் நேரத்தில் ஏற்கனவே ஒப்புதல் அளித்திருப்பதால், முறையான ஒப்புதல் பெறப்படவில்லை. அவர்களின் தரவு கடந்த பத்து ஆண்டுகளாக கணினியிலிருந்து மீட்டெடுக்கப்படும். அவர்களின் சோனோகிராஃபிக், மேமோகிராஃபிக் மற்றும் எம்ஆர்ஐ அம்சங்கள் துறையின் பல கதிரியக்க வல்லுநர்களால் மதிப்பிடப்படும். கதிரியக்க பகுப்பாய்வுகள், ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகள், அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் பின்னிணைப்பில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள புரோ ஃபார்மாவில் இருக்க வேண்டும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தொகுக்கப்பட்டு முடிவுகள் இறுதி செய்யப்படும்.
Pregnancy-associated breast cancer (PABC), by definition, is breast cancer diagnosed in the prenatal period, 12 months postpartum, or during lactation. It is the second most common cancer in pregnancy worldwide, second to only cervical cancer. Between 0.2% and 2.5% of all breast cancers associated with pregnancy, and one in five breast cancers diagnosed in women aged 25–29 are PABCs.
The evaluation of breast symptoms during pregnancy and the postpartum period can be challenging due to the hormonally induced changes in breast tissue that may lead to increased firmness and nodularity. Furthermore, the symptoms of postpartum locational mastitis mimic locally advanced or inflammatory breast cancer. The majority of PABCs are diagnosed after presenting with a palpable mass. However, skin thickening and skin redness can be present up to a quarter of the time. Completing a reliable diagnostic workup with imaging to determine the extent of disease is important in treatment decision-making. In a non-pregnant patient, breast imaging can include ultrasound, mammogram, and breast magnetic resonance imaging (MRI).
Ultrasound helps discern between cystic and solid masses, and mammography can reveal calcifications that may not be visible by ultrasound alone. Ultrasound is widely used in pregnancy and the safety has been previously established. Mammography confers minimal dose to the fetus with abdominal shielding (0.001–0.01 mGy with two views), far below the minimum threshold of 200 mGy for adverse effects during organogenesis (up to 10 weeks of gestation). Although contrast-enhanced breast MRI can be a useful diagnostic tool in non-PABC, the safety of gadolinium in pregnancy is controversial. Free gadolinium is considered toxic and therefore only administered to humans in chelated form. It crosses the placenta and remains in the amniotic fluid to be swallowed by the fetus and re-enters the fetal circulation.
In some advanced PABC cases where metastases are suspected, a metastatic workup before delivery may be necessary to guide treatment decisions. Given that lungs, bone, and liver are the most common metastatic sites of breast cancer, a pregnant patient may undergo a chest X-ray with abdominal shielding, liver ultrasound, and non-contrast supine MRI in place of the bone scan to complete the metastatic workup. The fetal dose of PET/CT has been found to be 10–50 mGy and therefore is usually deferred to the postpartum period.
முடிவு: உள்ளூர் மற்றும் முறையான சிகிச்சையின் ஆபத்து தொடர்பான தவறான எண்ணங்களால் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது புற்றுநோயியல் விளைவுகளை நிச்சயமாக மோசமாக்குகிறது. சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் பிரசவ திட்டமிடல் நோயறிதலில் பலதரப்பட்ட குழுவைக் கூட்ட வேண்டும். முடிந்தவரை கர்ப்பிணி சிகிச்சை முறைகளை பிரதிபலிப்பதன் மூலம், நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்துவது நீண்ட கால புற்றுநோயியல் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம், அதே நேரத்தில் திறம்பட கீழே நிலைநிறுத்த அனுமதிக்கும், அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு மற்றும் அச்சுவின் அடுத்தடுத்த மேலாண்மை ஆகியவற்றை சாதகமாக பாதிக்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் மார்பக புற்றுநோய் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கலாம் என்றாலும், கர்ப்பமே மோசமான விளைவுக்கான சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படாது. வரலாற்று ரீதியாக, கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் PABC இன் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு தொடர்பான நிச்சயமற்ற தன்மைகள் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களின் குழுவில் மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம்.