ஷாலா மசூத்
கடந்த பல ஆண்டுகளாக பொது விழிப்புணர்வு மார்பக இமேஜிங்கில் பெரும்பாலான முன்னேற்றங்களை அதிகரித்துள்ளது மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் திட்டங்கள் மார்பக புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் புற்றுநோயைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துவதற்கும் வழிவகுத்தன. படம்-கண்டறியப்பட்ட பயாப்ஸிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது மற்றும் நோயியல் வல்லுநர்கள் சிறிய திசு மாதிரிகள் மூலம் கூடுதல் தகவல்களை வழங்குவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த பயாப்ஸிகள் பெரும்பாலும் அதிகரித்து வரும் எண்ணிக்கை மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள மார்பக நோய் மற்றும் சிட்டு புற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதில் விளைந்துள்ளன. இது ஒட்டுமொத்த கருதுகோள் என்னவென்றால், சில வகையான மார்பக புற்றுநோய்கள் டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (டிசிஐஎஸ்) மற்றும் வித்தியாசமான டக்டல் ஹைப்பர் பிளாசியா (ஏடிஹெச்) மற்றும் மிகவும் பொதுவான வகை டக்டல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிலிருந்து உருவாகலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான மார்பகப் புற்றுநோய்கள் டி-நோவோ அல்லது இன்னும் அறியப்படாத முன்னோடிப் புண்களில் இருந்து தோன்றியதால், இது மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையின் மிகையான எளிமைப்படுத்தலாகும். ADH மற்றும் DCIS மார்பக புற்றுநோய்க்கான உருவவியல் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் முன்னோடி புண்களாக பிரதிபலிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த இரண்டு நிறுவனங்களுக்கிடையிலான உருவ வேறுபாடு ஒரு உண்மையான பிரச்சினையாக உள்ளது, இது தொடர்ந்து நோயறிதல் மற்றும் அதிகப்படியான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது.
ADH மற்றும் லோ கிரேடு DCIS ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள உருவ ஒற்றுமைகள் தவிர, உயிரியக்கவியல் ஆய்வுகள் மற்றும் மூலக்கூறு மரபியல் சோதனைகள் ஆகியவை மூலக்கூறு மட்டங்களில் பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் இந்த இரண்டு நிறுவனங்களைப் பிரிப்பதன் செல்லுபடியாகும் தன்மை பற்றிய கேள்விகளை எழுப்புகின்றன. இறுதி நோயாளியின் விளைவு, எல்லைக்குட்பட்ட மார்பக நோய் என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்துவதைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அதிகப்படியான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடைய இந்த நிறுவனங்களின் மரபணு அடிப்படையால் நாம் நன்றாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது. வழக்கமான ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்படுத்தப்பட்ட மக்கள்தொகையில் மார்பகத்தின் பரவலான, கதிரியக்க மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் (AH) விளைவுகளைத் தீர்ப்பது, இது இரட்டைப் பார்வையுடன் 50 மற்றும் 50 க்கு இடையில் ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் எளிதாக செய்யப்படலாம். 75 வயது. இமேஜிங் நுட்பங்கள் [அல்ட்ராசவுண்ட், மேமோகிராபி மற்றும் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ)] மற்றும் பெர்குடேனியஸ் பயாப்ஸிகளின் வளர்ச்சியுடன் இணைந்து மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான பரவலான வழக்கமான ஸ்கிரீனிங், வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மார்பகப் புண்களைக் கண்டறிவதை அதிகரித்துள்ளது. 1985 இல் வெறும் 3.6% வழக்குகள் மட்டுமே.
நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்:
Clinical and radiological records and histological results of percutaneous and surgical biopsy specimens of sixty-eight patients presenting with AH were reviewed together with patient follow-up data after percutaneous and surgical biopsy. Results: AH incidence in the population was 0.19‰ with the following distribution of lesions: atypical epithelial hyperplasia (AEH, 53%), columnar cell metaplasia with atypia (CCMA, 32%), and lobular intraepithelial neoplasia (LIN, 8%). The mean patient age was 58 years and 24% of patients were receiving hormone replacement therapy. The radiological finding are the presence of micro calcifications for AEH and CCMA lesions in more particular, and the mammograms were valid. Total Number of 13.7% of AH cases were underestimated by a real risk of AH progression was observed, and regardless of whether they are or not surgical biopsy have been performed.
Conclusion: The clinical and radiological characteristics of AH observed in a population subjected to routine breast cancer screening are identical to those for patients with the same lesions referred to specialist centres. Surgical biopsy remains more recommended due to the risk of underestimation of lesions by percutaneous biopsy and the risk of progression justifies the need for continued close monitoring. These lesions raise issues that are left unresolved their clinical significance remains controversial. They are either linked to risk for breast cancer or considered a true precancerous condition. This can be detected biopsies has led to increased diagnosis of ductal carcinoma in situ and high-risk proliferative breast lesions. This progress, however, has created a challenge for pathologists. In lieu of the fact that these entities are difficult to diagnose even in tissue sections taken from surgically excised lesions Breast cancer remains a global public health problem and is currently the most polarized cancer in the world.
Attention to this disease, public awareness, and advances in breast imaging have made a positive impact on breast cancer screening and detection In addition, some of proliferative lesions are associated with an increased risk of finding neighbouring when diagnosed on minimally invasive procedures. Therefore, classifying these lesions in small biopsies is difficult and risky. Most of the challenging areas in diagnostic pathology include the differentiation between atypical ductal hyperplasia and low-grade ductal carcinoma in situ, lobular neoplasia versus solid low-grade ductal carcinoma in situ, the correct interpretation of papillary lesions with atypia, and classifying the spectrum of columnar cell changes.
இவை பல ஆண்டுகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் என்றாலும், இந்த சிக்கல் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒருமித்த அளவுகோல்கள் மற்றும் ஒரே மாதிரியான சொற்கள் அடையப்படாமல் உள்ளன. இந்த ஆய்வின் நோக்கம், சில அளவுகோல்களை தெளிவுபடுத்தும் முயற்சியில் இந்த எல்லைக்கோடு புண்களை மதிப்பாய்வு செய்வதாகும் மற்றும் ஒருமித்த கருத்துக்கு பெரும்பாலும் விவாதம் தேவைப்படும். கால்சிஃபிகேஷன்களுக்கான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மேலாண்மை மூலோபாயத்தை உருவாக்குவதற்கான முதல் படியானது, குறிப்பிட்ட இமேஜிங் டிஸ்கிரிப்டர்களுக்கு வீரியம் மிக்க சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய மிகத் துல்லியமான மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கால்சிஃபிகேஷன் உருவவியல் நோயின் மிகப் பெரிய முன்கணிப்பாக இருக்கக்கூடும். இருப்பினும், BI-RADS அட்லஸில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி கிடைக்கக்கூடிய சான்றுகள், பழைய திரைத் திரைப்பட நுட்பம், சிறிய மாதிரி அளவுகள், உருவவியல் பற்றிய ஒற்றை வாசகர் மதிப்பீடு அல்லது தேர்வு சார்பு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்டது.