மொரிசியோ மான்டெல்லா
உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய் மிகவும் தொற்றுநோய் விகிதத்தை எட்டியது மற்றும் இது மார்பக புற்றுநோய் உயிர்வாழும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய் மற்றும் அவற்றின் கலவையை நோயற்ற உயிர்வாழ்வு மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வுடனான வழக்கமான தொடர்பை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். நேபிள்ஸில் (இத்தாலி) உள்ள இரண்டு புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகளில் முலையழற்சி அல்லது மார்பக-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பெண்கள் எங்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்படும். உடல் பருமன் பொதுவாக உடல் நிறை குறியீட்டெண்> 30kg/m2 மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது, அதே நேரத்தில் நீரிழிவு அமெரிக்க நீரிழிவு சங்க வழிகாட்டுதல்களின்படி வகைப்படுத்தப்பட்டது. நோயாளிகள் மற்றும் ஸ்டேஜிங் மற்றும் மூலக்கூறு துணை வகைப்பாடு உள்ளிட்ட கட்டி பண்புகள் வயதுக்கான க்ருஸ்கல்-வாலிஸ் எச் சோதனை, வரிசைப்படுத்தப்பட்ட வகை மாறிகளுக்கான போக்குகளுக்கான மாண்டல்-ஹேன்செல் லீனியர்-பை-லீனியர் அசோசியேஷன் சி-சதுர சோதனை மற்றும் பிற வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்கான சிஸ்கொயர் சோதனை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. நோயாளிகளின் விளைவுகள் உள்ளூர், முரண்பாடான மற்றும் தொலைதூர நோய் மீண்டும் வருதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முதன்மைக் கட்டிகள் மற்றும் எந்தவொரு காரணத்தினால் ஏற்படும் மரணம் ஆகியவற்றுடன் நோயற்ற உயிர்வாழ்வுகள் ஆகிய இரண்டின் அடிப்படையில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மொத்தம் 137 மறுநிகழ்வுகள் இருந்தன, பெரும்பாலும் DM மற்றும் Ob குழுவில் இது (28%) இருக்கும்.
உடல் பருமன் இல்லாதவர்கள் அல்லது நீரிழிவு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பருமனான நீரிழிவு நோய்க்கு இடையே DFS அல்லது OS இல் முக்கியமான வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. முழுமையாக சரிசெய்யப்பட்ட பன்முகத்தன்மை கொண்ட காக்ஸ் பின்னடைவு பகுப்பாய்வுகள் டிஎம் மற்றும் ஓபின் நேரடி தொடர்பை DFS (HR=2.54, 95% CI 1.30-4.98) மற்றும் OS உடன் (HR=2.30; 95% CI 1.02-5.17) காட்டுகின்றன. நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் இருப்பது ஒரு சுயாதீனமான மற்றும் வலுவான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருந்தது. சமீபத்திய உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கையின்படி, மேற்கத்திய நாடுகளில் 100,000 பெண்களுக்கு 89.7 மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாக அமைகிறது. தற்போதைய வருங்கால சோதனையின் நோக்கம், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆராய்வது மற்றும் மத்திய தரைக்கடல் மக்கள்தொகையில் கிமு ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பற்றிய விளைவு ஆகும். 2014 ஆம் ஆண்டில், 422 மில்லியன் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், 8.5% மற்றும் அரை பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று WHO மதிப்பிட்டுள்ளது. எடை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் இன்சுலின் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு அதிகரிப்பதால் தற்போது தினசரி புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் ஒரு முக்கிய பிரச்சினை மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் என்பது துணை சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும். அதிக எடை என்பது மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயுடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது, ஆனால் பெண்களின் சாதாரண எடையுடன் ஒப்பிடுகையில், அதற்கு உறுதியான சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயுடன் அல்ல. எனவே, அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயுடன் வலுவாக தொடர்புடையவை, நீரிழிவு நோயுடன் மிதமான தொடர்புடையது. சங்கத்தின் அளவு, மற்றும் அதிக எடையால் குழப்பமடைய வாய்ப்புள்ளது, நீரிழிவு-மார்பக புற்றுநோய் உறவுக்கான காரணத்தைப் பற்றிய அனுமானம் திறந்த விவாதத்திற்கு உள்ளது.
ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை நிலையான நியோ அல்லது துணை சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு DFS க்கு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு காரணிகள் என்பதை இங்கே நாங்கள் பெரும்பாலும் நிரூபிக்கிறோம். நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து பருமனாகவோ அல்லது நீரிழிவு நோயாகவோ இல்லாத நோயாளிகளை விட தோராயமாக மூன்று மடங்கு அதிகமாகும். நீரிழிவு மார்பக புற்றுநோயை அதிகரிக்கிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை - குறிப்பிட்ட இறப்பு. அவர்களின் நீரிழிவு அல்லாத சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகள் கண்டறியும் போது மிகவும் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயுடன் இருப்பதாகவும், குறைவான தீவிரமான சிகிச்சைகளைப் பெறுவதற்கும் எங்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு இல்லாததை விட பெரிய கட்டிகள் இருந்தன. சகாக்கள்.
எவ்வாறாயினும், எங்கள் நோயாளி மக்கள்தொகையில் சிகிச்சை தேர்வுகள் ஏற்கனவே இருக்கும் நீரிழிவு நோயறிதலால் பாதிக்கப்படவில்லை மற்றும் இந்த நோயின் இருப்பு மட்டும் நோயாளிகளின் முடிவை மாற்றவில்லை. நீரிழிவு நோய் அல்லது உடல் பருமன் ஆகியவை எங்கள் நோயாளிகளின் விளைவுகளை பாதிக்கவில்லை என்றாலும், இந்த இரண்டு நிலைகள் உள்ள நோயாளிகள் இல்லாத நோயாளிகளை விட DFS கணிசமாக மோசமாக இருந்தது. இந்த முடிவு கட்டி நிலை, கட்டி துணை வகை, வயது மற்றும் பெறப்பட்ட புதிய அல்லது துணை சிகிச்சை வகை ஆகியவற்றுடன் தொடர்பில்லாதது. நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் மட்டுமே வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தை கணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று எங்கள் தரவு தெரிவிக்கிறது. பருமனாகவோ அல்லது நீரிழிவு நோயாகவோ இல்லாத நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன். பருமனான மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரிய கட்டிகள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்றவர்களாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
இருப்பினும், கட்டி தரம், நியோ- அல்லது துணை சிகிச்சைகள் மற்றும் கட்டி மூலக்கூறு துணை வகைகளின் விநியோகம். உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு இரண்டும் புற திசு இன்சுலின் எதிர்ப்போடு தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் அளவு இன்சுலின் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி பாலின ஹார்மோன் பிணைப்பு புரதத்தின் செறிவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு திசு.
முடிவு:
நோயறிதலில், பருமனான மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் 1-3 குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளை விட வயதானவர்களாகவும் (p <0.0001) மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பின் (p <0.0001) மற்றும் 2 cm (p <0.0001) க்கும் அதிகமான கட்டியைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வுகளில், பருமனான மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளை விட மோசமான நோயற்ற உயிர்வாழ்வு (p = 0.01) மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு (p = 0.001). பன்முக பகுப்பாய்வுகளில், உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய்-இல்லாத உயிர்வாழ்விற்கான ஒரு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு காரணியாக இருந்தது (ஆபத்து விகிதம் = 2.62, 95% CI 1.23–5.60) ஆனால் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்விற்காக அல்ல.
முடிவு: நோயறிதலில், உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் வயதானவர்கள், பெரிய கட்டிகள் மற்றும் உடல் பருமன் அல்லது நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மோசமான விளைவு இருந்தது. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பில் வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தின் தாக்கத்தை இந்தத் தரவுகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கின்றன.