மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

போர்டெசோமிப், ரிட்டுக்சிமாப், ஃப்ளூடராபைன், மைட்டோக்ஸான்ட்ரோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் (ஆர்-விஎஃப்என்டி) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மறுபிறப்பு/பயனற்ற ஃபோலிகுலர் லிம்போமா சிகிச்சைக்காக

Anne W Beaven, Anthony D Sung, David Rizzieri மற்றும் Zhiguo Li

பின்னணி: ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவில் வெளிப்படுத்தப்படும் அபோப்டோடிக் எதிர்ப்பு புரதமான பி-செல் லிம்போமா 2 (பி.சி.எல்-2) மீது போர்டெசோமிப் ஒரு அடக்குமுறை விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று முன் மருத்துவத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன; எனவே, நிலையான கீமோதெரபியுடன் போர்டெசோமிப் சேர்ப்பது ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் சிகிச்சையை மேம்படுத்தலாம். ரிட்டூக்சிமாப், ஃப்ளூடராபைன், மைட்டோக்ஸான்ட்ரோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் (ஆர்-விஎஃப்என்டி) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து போர்டெசோமிப்பின் இந்த வருங்கால, ஒற்றை-கை, ஓப்பன்லேபிள் கட்டம் II சோதனையை நாங்கள் நடத்தினோம், மறுபிறப்பு/பயனற்ற மேம்பட்ட ஃபோலிகுலர் நோயாளிகளுக்கு இந்த விதிமுறையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு. முறைகள்: மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற நிலை III அல்லது IV ஃபோலிகுலர் லிம்போமா கொண்ட பன்னிரண்டு நோயாளிகளுக்கு போர்டெசோமிப் 1.6 mg/m2 நாள் 1 மற்றும் நாள் 8 உடன் R-FND உடன் இணைந்து சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது (rituximab 375 mg/m2 நாள் 1, fludarabine 25 mg/m2 , 2, மற்றும் 3 மைட்டோக்ஸான்ட்ரோன் 10; mg/m2 iv நாள் 2; மற்றும் dexamethasone 20 mg/m2 po நாட்கள் 1, 2, 3, 4, மற்றும் 5). அதிகபட்சம் 8 சுழற்சிகளுக்கு ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் சுழற்சிகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. கிரேடு 3/4 சைட்டோபீனியாக்களுக்கான சுழற்சிகள் நடத்தப்பட்டன, மேலும் 2 வாரங்களுக்கு மேல் மருந்து வைத்திருந்தால் நோயாளிகள் திரும்பப் பெறப்பட்டனர். முடிவுகள்: மதிப்பிடப்பட்ட 11 நோயாளிகளில், 7 பேர் 4 முழுமையான பதில்களுடன் (64%) பதிலைப் பெற்றனர் (CR) (36%). இரண்டு நோயாளிகள் 43 மாதங்களுக்குப் பிறகு CR-ல் இருக்கிறார்கள்: நான்கு சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு மேலும் சிகிச்சை இல்லாமல், மற்றவர் மூன்று சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு அலோஜெனிக் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம்-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. சைட்டோபீனியாக்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை: 55% நோயாளிகளுக்கு தரம் 3-4 நியூட்ரோபீனியா மற்றும் 55% தரம் 3-4 த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருந்தது. நான்கு நோயாளிகள் (36%) ஹீமாடோலாஜிக் பாதகமான நிகழ்வுகள் மற்றும் ஒரு நோயாளி (9%) நரம்பியல் காரணமாக முன்கூட்டியே விலகினர். முடிவு: ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் சிகிச்சைக்காக போர்டெசோமிப் R-FND க்கு கூடுதலாக அதிக மறுமொழி விகிதத்தை ஏற்படுத்தியது, ஆனால் இது R-FND இலிருந்து எதிர்பார்க்கப்பட்டதை விட தெளிவாக அதிகமாக இல்லை மற்றும் சைட்டோபீனியாக்கள் கடுமையாக இருந்தன. எனவே, ஃபோலிகுலர் லிம்போமா சிகிச்சையில் bortezomib இன் பங்கு முழுமையாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும் என்றாலும், fludarabine அடிப்படையிலான கலவையுடன் மேலும் சோதனைகளை நியாயப்படுத்துவது கடினமாக உள்ளது மற்றும் எதிர்கால ஆய்வுகள் மாற்று கலவைகளில் கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.