மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கிழக்கு எத்தியோப்பியாவின் ஹிவோட் ஃபனா சிறப்பு பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே பாக்டீரியா நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் முறை

மோதி டோலேரா

அறிமுகம்: ஒரு நோசோகோமியல் தொற்று (NI) (மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட தொற்று என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது ஒரு முறையான தொற்று ஆகும், இது தொற்று முகவர்கள் அல்லது அதன் நச்சுப் பொருட்களுக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினையின் விளைவாக 48 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் மிகவும் பொதுவான சேர்க்கையில் அடைகாக்கவில்லை. NI களின் வகை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (பொதுவாக வடிகுழாயுடன் தொடர்புடையவை) (31%) அதைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை தள தொற்றுகள் (SSIகள்) (17%), முதன்மை இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகள் (BSIகள்) (பொதுவாக ஒரு இரத்தக்குழாய் சாதனத்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது) (14%), மற்றும் நிமோனியா (பொதுவாக வென்டிலேட்டர் தொடர்புடையது) (13%) NI களுடன் தொடர்புடைய முக்கிய பாக்டீரியாக்கள் S. ஆரியஸ் ஆகும். , coagulasenegative staphylococci (CoNS), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, Escherichia coli, P. ஏருஜினோசா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா, அசினெட்டோபாக்டர் மற்றும் என்டோரோகோகி ஆகியவை மருத்துவமனைக்குள் பரவுகின்றன பொது சுகாதார பிரச்சனை, காரணமாக அறியப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் நவீன மருத்துவ சேவையில் புதிய சுமையை உருவாக்குகிறது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கணிசமான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் விளைவாக, மோசமான நோயாளிகளின் விளைவுகளை மாற்றுவது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் வாய்ப்புகளை குறைக்கவும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தை நீட்டிக்கவும், சுகாதார செலவை அதிகரிக்கவும் முடியும். பராமரிப்பு, மற்றும் தொற்று பரவுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் தடுப்பதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

பின்னணி: ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பின் சரியான ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துக் கொள்கை பற்றிய அறிவு NIகளின் விகிதத்தின் மேலாண்மை மற்றும் குறைப்பை மேம்படுத்துவதற்கு முக்கியமானது; எவ்வாறாயினும், காரணகர்த்தாக்கள் மற்றும் அவற்றின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சுயவிவரம் பற்றிய விசாரணை ஒரு அத்தியாவசிய முன்நிபந்தனையாகும். எத்தியோப்பியாவில், NI களில் சில விரிவான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன; இவற்றில் எதுவுமே NI களின் பெரும்பாலான ஆதாரங்களை உள்ளடக்கியிருக்கவில்லை மற்றும் காரணமான முகவர்களின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் வடிவத்தை தீர்மானிக்கவில்லை. மேலும், ஒரு பிராந்தியத்தில் அறிக்கையிடப்பட்ட ஆய்வு மற்ற பிராந்தியங்களின் நிலையை பிரதிபலிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கிழக்கு எத்தியோப்பியாவின் ஹிவோட் ஃபனா சிறப்பு பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே NI களை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாவின் பரவல் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் வடிவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

முடிவுகள்: இந்த ஆய்வில் மொத்தம் 394 மருத்துவரீதியாக சந்தேகிக்கப்படும் NI நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் பெண்கள், 223 (56.6%), ஆண்-பெண் விகிதம் 0.8:1. பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 23.9 ஆண்டுகள் (±18.3 நிலையான விலகல்). ஏராளமான பங்கேற்பாளர்கள் மகப்பேறியல்/மகளிர் மருத்துவத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் (26.1%), அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவப் பிரிவு (25.9%). பெரும்பான்மையான (86.3%) நோயாளிகளுக்கு முந்தைய சேர்க்கை வரலாறு இல்லை. சேர்க்கையில் நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலம் 4-7 நாட்கள் (37.3%) (அட்டவணை 1). கலாச்சாரம்-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட NIகளின் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 6.9% (95% CI: 4.3–7.9). மொத்தம் 54 பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் மீட்கப்பட்டன. இவற்றில் 30 (55.6%) கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள். மிகவும் பொதுவான பாக்டீரியாக்கள் எஸ். ஆரியஸ் (18.5%) மற்றும் ஈ. கோலை (16.7%) மற்றும் எஸ். நிமோனியா (14.8%). அறுவைசிகிச்சை தளங்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்டன (31.5%) அதைத் தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டம் (25.9%). S. aureus (29.4%), P. aeruginosa (17.6%), மற்றும் CoNS (17.6%) ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை தளங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளின் மிகவும் பொதுவான வகைகளாகும், அதே நேரத்தில் E. coli (36.3%), Proteus spp. (18.2%), மற்றும் Enterococcus spp. (18.2%) சிறுநீர் பாதையில் இருந்து வந்தது. S. நிமோனியா (41.6%) மற்றும் Klebsiella spp. (25%) மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதல் இரண்டு நோய்க்கிருமிகள். இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அடிக்கடி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியாக்கள் எஸ். ஆரியஸ் (28.6%), ஈ. கோலை (21.4%) மற்றும் எஸ். நிமோனியா (21.4%)

சுயசரிதை:

Moti Tolera பொது சுகாதாரப் பள்ளி, உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவ அறிவியல் கல்லூரி, ஹராமயா பல்கலைக்கழகம், POB: 235, ஹரார், எத்தியோப்பியாவில் ஆசிரிய உறுப்பினராகப் பணிபுரிகிறார்.