மருத்துவ பரிசோதனைகளின் இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

உலகளாவிய கடுமையான சிறுநீரகக் காயம், சிறுநீரக ஆஞ்சினா மற்றும் கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் தொற்றுநோயியல் மதிப்பீடு (விழிப்புணர்வு): நோயறிதல் துல்லியத்தை மேம்படுத்த ஒரு வருங்கால ஆய்வு

ரஜித் கே பாசு, அஹ்மத் கடோரா, தாரா டெரெல், தெரசா மோட்டெஸ், பாட்ரிசியா அர்னால்ட், ஜட் ஜேக்கப்ஸ், ஜெனிபர் ஆண்ட்ரிங்கா, மெலிசா ஆர்மர், லாரன் ஹைடன் மற்றும் ஸ்டூவர்ட் எல் கோல்ட்ஸ்டைன்

பின்னணி: கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் (AKI) மோசமாக நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. சமீபத்திய சர்வதேச ஒருமித்த பேனல்கள் AKI நோயறிதலின் துல்லியத்தை மேம்படுத்த தரப்படுத்தப்பட்ட வகைப்பாடு அமைப்புகளை பரிந்துரைக்கின்றன, ஆனால் இந்த சுத்திகரிப்புக்கு, குறிப்பாக குழந்தைகளின் முக்கியமான கவனிப்பில் தரவு பற்றாக்குறை உள்ளது.

முறைகள்/வடிவமைப்பு: இது ஒரு வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வு. 2014 ஆம் ஆண்டின் காலண்டர் ஆண்டில், உலகம் முழுவதும் உள்ள 32 குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (PICU) அனுமதிக்கப்பட்ட 5500க்கும் மேற்பட்ட மோசமான குழந்தைகளின் தரவுகளை சேகரிக்க எதிர்பார்க்கிறோம். 90 நாட்களுக்கு மேல் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளின் ஒவ்வொரு மையத்திலும் தொடர்ந்து மூன்று மாதங்களுக்கு தரவு சேகரிக்கப்படும். மற்றும் 25 வயதுக்கு குறைவானவர்கள் ICU வில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மருத்துவ ஆராய்ச்சித் தரவை நிர்வகிக்கவும் புகாரளிக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்ட வணிக அமைப்பான MediData Rave™ஐப் பயன்படுத்தி மக்கள்தொகை, புத்துயிர் மற்றும் தினசரி உடலியல் மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகள் தனிப்பட்ட மையங்களில் கைப்பற்றப்படும். சிறுநீரக குறிப்பிட்ட அளவிடப்பட்ட மாறிகள் சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு மாற்றங்கள், ஒட்டுமொத்த திரவ அதிக சுமை (%), சீரம் கிரியேட்டினின் திரவ சமநிலைக்கு சரி செய்யப்பட்டது மற்றும் KDIGO AKI நிலை ஆகியவை அடங்கும். யூரினரி AKI பயோமார்க்ஸர்கள் அளவிடப்பட வேண்டியவை: யூரினரி நியூட்ரோபில் ஜெலட்டினேஸ் லிபோகலின் (NGAL), சிறுநீரக காயம் மூலக்கூறு-1 (KIM-1), கல்லீரல் வகை கொழுப்பு அமிலம் பிணைப்பு புரதம் (l-FABP) மற்றும் இன்டர்லூகின்-18 (IL-18). பயோமார்க்கர் சேர்க்கைகள் வெவ்வேறு ஜோடிகள் மற்றும் சிறுநீர் பயோமார்க்ஸர்களின் மும்மடங்குகளில் இருந்து உருவாக்கப்படும். முதன்மை பகுப்பாய்வு இந்த பேனல்களின் பாகுபாடு மற்றும் கிரியேட்டினினில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஒப்பிடும், இது ICU சேர்க்கையின் 7 ஆம் நாளுக்குள் கடுமையான AKI ஐக் கணிக்கும். இரண்டாம்நிலை பகுப்பாய்வு காயம் 'நேர அடிப்படையிலான பினோடைப்ஸ்'க்கான பயோமார்க்ஸர்களின் கணிப்பை ஆராயும்: கால அளவு (> 2 நாட்கள்), தீவிரம் (KDIGO நிலை, சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் பயன்பாடு), மீள்தன்மை (சீரம் கிரியேட்டினின் அடிப்படைக்கு திரும்புவதற்கான நேரம்), திரவத்துடன் தொடர்பு அதிக சுமை > 10%, மற்றும் நோய் தொடர்பு (செப்சிஸ், ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக்).

கலந்துரையாடல்: உலகளாவிய கடுமையான சிறுநீரகக் காயம், சிறுநீரக ஆஞ்சினா மற்றும் தொற்றுநோயியல் (AWARE) ஆய்வு, குழந்தை மருத்துவ சிகிச்சையில் எந்தவொரு நோய் செயல்முறையிலும் மிகப்பெரிய வருங்கால ஆய்வாக இருக்கும். AWARE இன் தரவு AKI வகைப்பாட்டை மேம்படுத்த உதவும். AWARE ஆனது அனைத்து காரணங்களுக்காக குழந்தைகளுக்கான AKI தரவுக் கிடங்கு மற்றும் உயிரியல் மாதிரி களஞ்சியத்தை உருவாக்குகிறது, இது ஆபத்து காரணிகள், முன்கணிப்பு, அடையாளம் காணல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களை ஆய்வு செய்ய விரும்பும் தீவிர சிகிச்சை சிறுநீரக மருத்துவர்களுக்கு ஒரு பரந்த மற்றும் விலைமதிப்பற்ற ஆதாரத்தை வழங்குகிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம். பயோமார்க்கர் சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி AKI நோயறிதலின் துல்லியத்தை மேம்படுத்துவது வெவ்வேறு காயம் பினோடைப்களுக்கான இலக்கு, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கான அடித்தளத்தை வழங்குகிறது.

சோதனை பதிவு எண்: NCT01987921.