உள் மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-8048
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-8048
ஜீ ஜாவோ, கிஃபா யே, கிகுவான் வான் மற்றும் ஜியாண்டாங் சோ
அறிமுகம்: சில சைட்டோகைன் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக ஒட்டு நிராகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மரபணு தொடர்புக்கான ஆதாரங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. பெறுநர்களின் TNF-β, IL-10, IL-1β மற்றும் IL-1 ஏற்பி எதிரி (ra) மரபணு பாலிமார்பிஸம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக ஒட்டு நிராகரிப்பில் PRA அளவுகள் மற்றும் HLA பொருந்தாத தன்மை போன்ற பிற மாறிகளின் பங்கை நாங்கள் ஆராய முயன்றோம்.
முறைகள்: TNF-β (+252A/G), IL-10(-592A/C), IL-1β (-511C/T) மற்றும் IL-1ra (86bp VNTR) மரபணு பாலிமார்பிஸங்கள் 157 சிறுநீரக அலோகிராஃப்ட் பெறுநர்களில் தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் PCR ஐப் பயன்படுத்தி கடுமையான நிராகரிப்பு இல்லாமல். TNF-β, IL-10, IL-1β மற்றும் IL-1ra மரபணு வகை வகைகள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்திற்குள் கடுமையான நிராகரிப்புடன் தொடர்புள்ளதா என ஆராயப்பட்டது.
முடிவுகள்: அதிகரித்த பேனல்-ரியாக்டிவ் ஆன்டிபாடி (பிஆர்ஏ) அளவைக் கொண்ட நோயாளிகள் கடுமையான சிறுநீரக ஒட்டு நிராகரிப்புக்கு (பி=0.001) முன்னோடியாக இருந்தனர். P <0.3 இன் அனைத்து மாறிகளையும் சரிசெய்த பிறகு, ஒரு பன்முகத் தளவாட பின்னடைவு பகுப்பாய்வில் PRA நிலை >10% குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாக இருந்தது (OR=5.897, 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள்=1.884-18.456, P=0.002). TNF β, IL-10, IL-1β மற்றும் IL-1ra மரபணு பாலிமார்பிஸங்கள் தொடர்பாக கடுமையான நிராகரிப்பு மற்றும் இல்லாமல் பெறுநர்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.
முடிவு: தீவிர சிறுநீரக ஒட்டு நிராகரிப்பை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளில் சைட்டோகைன் மரபணு பாலிமார்பிஸங்களை விட அதிகரித்த PRA அளவுகள் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. பிஆர்ஏ அளவைக் குறைக்க, பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் அல்லது நோயெதிர்ப்பு உறிஞ்சுதல் போன்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும்/அல்லது பிந்தைய மாற்று நடவடிக்கைகளை நாம் எடுக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக ஒட்டு நிராகரிப்பில் PRA நிலைகள் மற்றும் மரபணு பாலிமார்பிஸங்கள் இரண்டின் உண்மையான பங்கை அடையாளம் காண, பெரிய மாதிரி அளவுகளுடன் கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவைப்படும்.