உள் மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தினால் ஏற்படும் அசாதாரணமான தோல் அவசரநிலை

சமய்ரா மிராண்டா ரோட்ரிக்ஸ், ஜோஸ் பெட்டான்கோர்ட், பிரான்சிஸ்கோ பெர்னாண்டஸ், மைரேலிஸ் மிராண்டா, கொரோமோட்டோ பலேர்மோ மற்றும் ஜோஸ் ஹெர்னான் மார்டினெஸ்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கீல்வாதத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட எழுபத்தி ஆறு வயது முதியவர், சேர்க்கைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு தொடங்கி அரிப்பு மாகுலோபாபுலர் சொறி காரணமாக அவசர அறைக்கு கொண்டு வரப்பட்டார். முதலில் அவரது முதுகில் குறிப்பிடப்பட்டது, பின்னர் படிப்படியாக உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கப்பட்டது. கீல்வாதத்திற்கு அலோபுரினோல் எடுத்துக் கொண்டிருந்தார். உடல் பரிசோதனையில், ஒரு தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளி, தூக்கமின்மை, ஆனால் 3 கோளங்களில் நோக்குநிலை இருப்பது தெரியவந்தது. முக்கிய அறிகுறிகள் டாக்ரிக்கார்டியா, டச்சிப்னியா மற்றும் எல்லைக்கோடு குறைந்த தமனி இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. அவருக்கு நாக்கு, உதடுகள், கண் இமைகள் மற்றும் வாய் புண்கள் வீக்கம் இருந்தது. அவரது நிலை 90% பரப்பளவில் தோல் பற்றின்மை மோசமடைந்தது. மாற்றப்பட்ட மன நிலை மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் தேவைப்படும் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவையும் வழங்கப்பட்டன. நரம்பு வழியாக காமாகுளோபுலின் மற்றும் 6 லிட்டர் நரம்பு வழியாக திரவம் செலுத்தப்பட்டது. தோல் காயங்கள் பொருத்தமான ஆடைகளால் மூடப்பட்டன, மேலும் அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்பட்டார். நோயாளிக்கு டாக்ஸிக் எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (TEN) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது தோல் பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது எபிடெலியல் நெக்ரோசிஸைக் காட்டுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக 2 நாட்களுக்குப் பிறகு அவர் இறந்தார். TEN என்பது ஒரு கடுமையான எபிடெர்மல் நெக்ரோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தோல் அவசரநிலை ஆகும். இது 30% க்கும் அதிகமான எபிடெர்மல் பற்றின்மை கொண்ட உடலின் மேற்பரப்பு பகுதியின் சதவீதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. TEN இன் 80% வழக்குகள் வரை மருந்து தொடர்பானவை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஆண்டு நிகழ்வுகள் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.22 முதல் 1.23 வழக்குகள் ஆகும். இறப்பு விகிதம் 40% முதல் 50% வரை நெருங்குகிறது. நோயாளி பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தான அலோபுரினோலுக்கு TEN இரண்டாம் நிலை நோயால் பாதிக்கப்பட்டார். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் நாம் பொதுவாகக் காணும் பெரும்பாலான மருந்து எதிர்வினைகள் சிறிய தோல் எதிர்வினைகள் அல்லது ஆஞ்சியோடீமா ஆகும், ஆனால் அரிதாக TEN. மூன்றாம் நிலை தீக்காயங்களைப் போலவே நாம் தீவிரமாக சிகிச்சையளிப்பது ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய எதிர்வினை. இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் நீரிழப்பு, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சுவாச சமரசம் போன்ற சிக்கல்களால் ஏற்படுகின்றன. எட்டியோலாஜிக் முகவரைக் கண்டறிய முழுமையான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை அவசியம் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க உடனடி நிர்வாகத்தை வழங்குகிறது.