மருத்துவ நெறிமுறைகளில் முன்னேற்றங்கள்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

மொராக்கோ பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் செராட்டியா மார்செசென்ஸின் வெடிப்பு

அப்துல்லாதிஃப் தௌதி

அறிமுகம்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள், அவை உருவாக்கும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றால் இன்னும் ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையைக் குறிக்கின்றன. குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் கிராம்நெகேட்டிவ் பேசிலஸ் (ஜிஎன்பி) குடும்பத்தைச் சேர்ந்த என்டோரோபாக்டீரியாசியே மிகவும் குற்றஞ்சாட்டப்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் ஆகும், மேலும் அவை 51.5% வழக்குகளைக் குறிக்கும். ஜிஎன்பியில், செர்ரேஷியா மார்செசென்ஸ் (எஸ். மார்செசென்ஸ்) என்பது எங்கும் காணப்படும் ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமியாகும், அதன் சுற்றுச்சூழலை அழிப்பது மிகவும் கடினம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் S. மார்செசென்ஸுடன் கூடிய நோசோகோமியல் தொற்றுகள் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் வெடிப்புகள் என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நிமோனியா, பாக்டீரிமியா, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற தொற்று ஏற்படலாம், மேலும் இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் விளைவு கூட கடுமையான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் கடுமையானதாக இருக்கும்; எங்கிருந்து, தொடங்குவதன் முக்கியத்துவம், இந்த கிருமி கண்டறியப்பட்டவுடன், கண்கவர் இருக்கக்கூடிய பரவலுக்கு முன் நடவடிக்கைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம், இந்தக் கிருமியால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் பற்றிய நமது அனுபவத்தைப் பகிர்ந்துகொள்வது, இந்தக் கிருமியின் ஈர்ப்பைக் காட்டுவது, இலக்கியத்தின் மதிப்பாய்வுடன்

பின்னணி: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் அவை நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு மற்றும் அவை உருவாக்கும் முக்கியமான செலவு ஆகியவற்றில் கடுமையான விளைவுகள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறிப்பாக தொற்றுநோய்க்கான நோசோகோமியல் தொற்றுக்கான தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமியாக S. மார்செசென்ஸ் வெளிப்பட்டுள்ளது, இது எங்கள் அனுபவத்திலும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எஸ். மார்செசென்ஸ் பாக்டீரியாவின் 8 வழக்குகளை 2 மாதங்களுக்கு சேகரித்தோம். இதேபோன்ற அறிக்கை 2010 இல் குல்சின் பைராமோக்லு மற்றும் பலர், 9 வழக்குகளை உள்ளடக்கியது, பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் 36 நாட்களுக்குள் வெளியிடப்பட்டது.

முறை :- இது மொராக்கோவின் மராகேஷில் உள்ள முகமது VI பல்கலைக்கழக மருத்துவ மருத்துவமனையின் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (NICU) நிகழ்த்தப்பட்ட ஒரு விளக்கமான பின்னோக்கி ஆய்வு ஆகும். இந்த கிருமியின் தொற்றுநோய் காலத்தில், ஜூலை மற்றும் ஆகஸ்ட் 2016 இல், எங்கள் ஆய்வில் உள்ள மக்கள் தொகையில் NICU இல் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறந்த குழந்தைகளும் அடங்கும், அவர்களின் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வயது 0 முதல் 28 நாட்கள் வரை எஸ். மார்செசென்ஸின் நோசோகோமியல் தொற்று கண்டறியப்பட்டது. எங்கள் NICU வில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு பாக்டீரியாவியல் மாதிரிகளின் நேர்மறை. தனிப்பட்ட பதிவைப் பயன்படுத்தி தரவு சேகரிப்பு செய்யப்பட்டது. NICU இல் பிறந்த குழந்தைகளில் Serratia marcescens வெடிப்புகளை விவரிக்கும் எழுத்துக்கள் உட்பட PubMed இல் இலக்கிய மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: எஸ். மார்செசென்ஸ் பாக்டீரிமியாவின் தொற்றுநோய் காலத்துடன் தொடர்புடைய ஜூலை மற்றும் ஆகஸ்ட் 2016 ஆய்வுக் காலத்தில் சேர்க்கப்பட்ட எட்டு வழக்குகளை நாங்கள் சேகரித்தோம். தொற்றுநோய் ஜூலை 2016 இன் தொடக்கத்தில், ஹைலீன் சவ்வு நோய்க்காக அனுமதிக்கப்பட்ட 33.9 GA இல் ஆரம்பமாகத் தொடங்கியது, இது 3 நாட்களுக்குப் பிறகு அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட செப்சிஸின் அறிகுறிகளைக் காட்டியது. எங்கள் நோயாளிகளின் சராசரி கர்ப்பகால வயது 36 வாரங்கள் (வாரம்), உச்சநிலை 33.2 முதல் 40.8 வாரங்கள் வரை. புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் 75% வழக்குகளில் முன்கூட்டியே பிறந்தவர்கள். பாலின விகிதம் (ஆண்/பெண்) 3. எடை 1130 கிராம் முதல் 3600 கிராம் வரை இருந்தது, சராசரி எடை 1853 கிராம். ஹைலைன் சவ்வு நோய் 62.5% வழக்குகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதையும், 37.5% வழக்குகளில் பிறந்த குழந்தை நுரையீரல் நோய்த்தொற்றையும் கண்டறியும். சேர்க்கையில், அனைத்து நோயாளிகளும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் ஜென்டாமைசின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை பெற்றனர், மேலும் 87.5% வழக்குகள் செயற்கையாக காற்றோட்டம் செய்யப்பட்டன. நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றின் நோயறிதல் சராசரியாக 7 நாட்களில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டது, உச்சநிலை 3 நாட்கள் முதல் 12 நாட்கள் வரை. ஹீமோகிராம் அல்லது அசென்ஷன் சி-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் S. மார்செசென்ஸ்-பாசிட்டிவ் இரத்த பண்பாடுகளுடன் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது உயிரியல் அசாதாரணங்களின் முன்னிலையில் நோயறிதல் செய்யப்பட்டது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட S. மார்செசென்ஸ் விகாரங்கள் 75% வழக்குகளில் 3 வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின் மற்றும் இமிபெனெம், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் அமினோகிளைகோசைட்கள் (அமிகாசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின்) ஆகியவற்றிற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அனைத்தும் கொலிஸ்டினை எதிர்க்கின்றன. நோசோகோமியல் எஸ். மார்செசென்ஸ் தொற்று கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இமிபெனெம் மற்றும் அமிகாசின் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. 37.8% வழக்குகளில் விளைவு சாதகமாக இருந்தது, இறப்பு 62.5% இல் பதிவாகியுள்ளது. சராசரியாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது 22.75 நாட்களாகும், அதிகபட்சம் 12 நாட்கள் முதல் 34 நாட்கள் வரை.

சுயசரிதை:

மொராக்கோவில் உள்ள மராகேஷில் உள்ள முகமது VI பல்கலைக்கழக மருத்துவ மருத்துவமனையில், பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், தாய்-குழந்தை மையத்தில் பணிபுரியும் அப்தெல்லதிஃப் டௌதிஸ்.