தாய் மற்றும் குழந்தை ஊட்டச்சத்து
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பதில் முன்னேற்றம்

அவ்னீத் கவுர்

குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைக்கு உணவளிப்பது அதன் நிர்வாகத்தின் அடிப்படை மற்றும் தவிர்க்க முடியாத பகுதியாக இருந்தாலும், இது சர்ச்சைகளால் சூழப்பட்ட ஒரு துறையாகும். கருப்பையில் உள்ள குழந்தைகளால் அடையப்பட்ட ஊட்டச்சத்து படிவுகளின் அதிக விகிதங்களை பொருத்துவதற்கு, ஊட்டச்சத்து தேவைகள் இயல்பாகவே அதிகமாக உள்ளன. வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில். கூடுதலாக, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, தொற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட அவர்களின் வளர்சிதை மாற்ற ஆற்றல் தேவைகளை அதிகரிக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் அவர்களுக்கு அடிக்கடி உள்ளன. தீவிர ஊட்டச்சத்து வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் செப்சிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் மற்றும் முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதியின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், உணவளிப்பதில் விரைவான முன்னேற்றங்களைத் தவிர்ப்பதும் முக்கியம், இது உணவு சகிப்புத்தன்மை அல்லது நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் (NEC) ஆகியவற்றில் விளைவிக்கலாம், மேலும் சில ஊட்டச்சத்துக்கள் அதிகப்படியான நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும். VLBW குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பது தொடர்பாக நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் குழந்தை மருத்துவர்களிடையே ஒரு பெரிய அளவிலான நடைமுறையில் உள்ளது. VLBW குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பது தொடர்பாக பதிலளிக்க வேண்டிய பல முக்கியமான கேள்விகள் இலக்கியத்தில் முறையாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, மேலும் சான்றுகளின் மட்டத்துடன் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டன. விளக்கக்காட்சியானது கோப்பை உணவு, ஊட்டச்சத்து உணவு, வலுவூட்டல், டிஹெச்ஏவின் பங்கு, சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் உணவளித்தல், வயிற்று சுற்றளவு அல்லது இரைப்பை எச்சங்கள், பங்கு கிளிசரின் எனிமாக்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி தீவன சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஊட்டச்சத்து சிறந்த வளர்ச்சியை அடைய மற்றும் பராமரிக்க அடிப்படையாகும். உயிர்வேதியியல் ஒழுங்குமுறை. குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகளுக்கு ஒரு பெரிய சோதனையாக இருக்கும். பால் முடிவு ஒருவேளை மிகப்பெரிய சோதனை. முன்கூட்டிய சமன்பாடுகளைக் கவனித்துக்கொள்வது, சிறந்த அளவிலான கூடுதல் உணவுகளை படிப்படியாகக் கணிக்கக்கூடிய வகையில் எடுத்துச் செல்வதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், தாய்ப்பால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் ஊட்டங்களை வழங்குவதற்கான திட்டமிடல் மற்றும் அந்த ஊட்டங்களின் முன்னேற்றத்தின் வேகம் ஆகியவை பெரும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டவை. முன்கூட்டியே கவனித்துக்கொள்வது லாபகரமானது, இது இரைப்பை குடல் சதித்திட்டத்தின் பயனுள்ள சரிசெய்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அனைத்து பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்தின் காலத்தையும் குறைக்கிறது. விரைவாக முன்னேறுவது பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்தின் தேவையின் அளவைக் குறைக்கும். இதைப் பொருட்படுத்தாமல், என்டரோகோலிடிஸ் (NEC) நெக்ரோடைசிங் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, என்டரல் கவனிப்பு அடிக்கடி ஒத்திவைக்கப்படுகிறது மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ந்து படிப்படியாக விரிவடைகிறது. குடல் ஊடுருவலில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அதிகரிப்புகளின் கலவையின் காரணமாக வளர்ச்சி மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இளைஞர்கள் NEC ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். என்டரல் கவனிப்பு முன்னரே முன்வைக்கப்பட்டு, விரைவாகத் தூண்டப்படும் பட்சத்தில், இது NEC இன் விரிவாக்க அபாயத்தைத் தூண்டலாம், இன்னும் மெதுவான ஊட்டங்கள் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்தின் நீளத்தையும் அதன் ஆபத்துகளையும் விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் சகிப்புத்தன்மை, வளர்ச்சிக்கு நட்பற்ற மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். மற்றும் முன்னேற்றம். அகால குழந்தைகள் ஒரு பெரிய ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கின்றன.சமீபத்திய தசாப்தங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான மருந்துகளின் முன்னேற்றங்கள், உலகெங்கிலும் உள்ள ஆச்சரியமான அகால குழந்தைகளின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தத் தூண்டியுள்ளன. இருப்பினும், தற்போதைய தருணம் மற்றும் நீண்ட கால நோயுற்ற தன்மைகள், எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல் வளர்ச்சி, சுவாசம், சிறுநீரகம் மற்றும் இருதய பிரச்சினைகள் நீடித்த இளைஞர்களுக்கு நடப்பதாக அறியப்படுகிறது. பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் சிறந்த பரிசீலனை இன்றியமையாதது மற்றும் இந்த பரிசீலனையானது திருப்திகரமான ஆரம்பகால வாழ்வாதாரத்தின் ஆபத்துகள் மற்றும் அதன் சாத்தியமான குழப்பங்களை சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் அபூரண ஊட்டச்சத்து நீண்ட நல்வாழ்வு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (IUGR) வளர்ச்சியின் வேகம் குறைவது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எந்த விகிதத்திலும் இரண்டு கருப்பையக வளர்ச்சி மதிப்பீடுகள். ஸ்மால் ஃபார் கர்ப்பகால வயது (எஸ்ஜிஏ) என்பது பிரசவத்தின் போது எடை அல்லது நீளம் எந்த விகிதத்திலும் கர்ப்பகால வயதுக்கான சராசரிக்குக் கீழே இரண்டு நிலையான விலகல்கள் இருக்கும் குழந்தைகளை சித்தரிக்கிறது. SGA என அளவிடும் அனைத்து குழந்தைகளும் IUGR ஆக இல்லை என்பதை இது குறிக்கிறது, ஆனால் தவிர்க்க முடியாமல் கொஞ்சம் அளவிடவும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் வடிகட்டி மூலம் கருவின் வளர்ச்சியை சாதாரணமாக கவனிப்பது, கருப்பையக வளர்ச்சி வரம்பு சந்தேகிக்கப்படும்/அடையாளம் காணப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செய்யப்படுகிறது. IUGR குழந்தையில், ஹைபோக்ஸீமியா பெருமூளை நோக்கி இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட சுற்றோட்ட மறுபகிர்வை உருவாக்குகிறது, இந்த வழிகளில் உள்ளுறுப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு நேர்த்தியாக வர்த்தகம் செய்கிறது, தொப்புள் தமனி அல்லது பெருநாடியில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் ஓட்ட வேகங்களை (AREDF) காணவில்லை அல்லது திருப்புகிறது. கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் செரிமானப் பாதைகளில் கரு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயம் பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழலாம், இது குறிப்பாக மனது மற்றும் அட்ரீனல் உறுப்புக்கு இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அகால குழந்தைகளின் வளர்ச்சியானது, NEC இன் ஆபத்தை விரிவுபடுத்தாமல், ஆரம்பகால நுண்ணுயிர் ஊட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு உணர்திறன் சமநிலையை மேற்பார்வையிட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கிறது. நோய்க் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து குடல் உணவு மிகவும் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும் முதிர்ச்சியடையாத குடல் உடலியல் இந்த குழந்தைகளை NEC உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. ஸ்பிளான்க்னிக் இரத்த ஓட்டத்தின் நெறிமுறையிலிருந்து மாறுபாடுகள் வாழ்க்கையின் முக்கிய ஏழு நாட்களில் நீடிக்கும், இது ஒரு ஒத்திவைக்கப்பட்ட மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் உட்செலுத்தலுக்கு உடலியல் சட்டத்தை அளிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய முறையானது அகால IUGR குழந்தைகளை PN உடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளுக்கு எந்த முன்முயற்சியும் இல்லாமல் சாய்க்கிறது. தேதி.ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் அபூரண ஊட்டச்சத்து நீண்ட நல்வாழ்வு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (IUGR) வளர்ச்சியின் வேகம் குறைவது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எந்த விகிதத்திலும் இரண்டு கருப்பையக வளர்ச்சி மதிப்பீடுகள். ஸ்மால் ஃபார் கர்ப்பகால வயது (எஸ்ஜிஏ) என்பது பிரசவத்தின் போது எடை அல்லது நீளம் எந்த விகிதத்திலும் கர்ப்பகால வயதுக்கான சராசரிக்குக் கீழே இரண்டு நிலையான விலகல்கள் இருக்கும் குழந்தைகளை சித்தரிக்கிறது. SGA என அளவிடும் அனைத்து குழந்தைகளும் IUGR ஆக இல்லை என்பதை இது குறிக்கிறது, ஆனால் தவிர்க்க முடியாமல் கொஞ்சம் அளவிடவும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் வடிகட்டி மூலம் கருவின் வளர்ச்சியை சாதாரணமாக கவனிப்பது, கருப்பையக வளர்ச்சி வரம்பு சந்தேகிக்கப்படும்/அடையாளம் காணப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செய்யப்படுகிறது. IUGR குழந்தையில், ஹைபோக்ஸீமியா பெருமூளை நோக்கி இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட சுற்றோட்ட மறுபகிர்வை உருவாக்குகிறது, இந்த வழிகளில் உள்ளுறுப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு நேர்த்தியாக வர்த்தகம் செய்கிறது, தொப்புள் தமனி அல்லது பெருநாடியில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் ஓட்ட வேகங்களை (AREDF) காணவில்லை அல்லது திருப்புகிறது. கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் செரிமானப் பாதைகளில் கரு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயம் பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழலாம், இது குறிப்பாக மனது மற்றும் அட்ரீனல் உறுப்புக்கு இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அகால குழந்தைகளின் வளர்ச்சியானது, NEC இன் ஆபத்தை விரிவுபடுத்தாமல், ஆரம்பகால நுண்ணுயிர் ஊட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு உணர்திறன் சமநிலையை மேற்பார்வையிட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கிறது. நோய்க் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து குடல் உணவு மிகவும் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும் முதிர்ச்சியடையாத குடல் உடலியல் இந்த குழந்தைகளை NEC உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. வாழ்க்கையின் முக்கிய ஏழு நாட்களின் ஸ்பிளான்க்னிக் இரத்த ஓட்டத்தின் விதிமுறையிலிருந்து மாறுபாடுகள் நீடித்து, ஒரு ஒத்திவைக்கப்பட்ட மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் உள்ளிடல் விளக்கத்திற்கு உடலியல் சட்டத்தை அளிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய முறையானது அகால IUGR குழந்தைகளை PN உடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளுக்கு எந்த முன்முயற்சியும் இல்லாமல் சாய்க்கிறது. தேதி.ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் அபூரண ஊட்டச்சத்து நீண்ட நல்வாழ்வு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட (IUGR) வளர்ச்சியின் வேகம் குறைவது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எந்த விகிதத்திலும் இரண்டு கருப்பையக வளர்ச்சி மதிப்பீடுகள். ஸ்மால் ஃபார் கர்ப்பகால வயது (எஸ்ஜிஏ) என்பது பிரசவத்தின் போது எடை அல்லது நீளம் எந்த விகிதத்திலும் கர்ப்பகால வயதுக்கான சராசரிக்குக் கீழே இரண்டு நிலையான விலகல்கள் இருக்கும் குழந்தைகளை சித்தரிக்கிறது. SGA என அளவிடும் அனைத்து குழந்தைகளும் IUGR ஆக இல்லை என்பதை இது குறிக்கிறது, ஆனால் தவிர்க்க முடியாமல் கொஞ்சம் அளவிடவும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் வடிகட்டி மூலம் கருவின் வளர்ச்சியை சாதாரணமாக கவனிப்பது, கருப்பையக வளர்ச்சி வரம்பு சந்தேகிக்கப்படும்/அடையாளம் காணப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செய்யப்படுகிறது. IUGR குழந்தையில், ஹைபோக்ஸீமியா பெருமூளை நோக்கி இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட சுற்றோட்ட மறுபகிர்வை உருவாக்குகிறது, இந்த வழிகளில் உள்ளுறுப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு நேர்த்தியாக வர்த்தகம் செய்கிறது, தொப்புள் தமனி அல்லது பெருநாடியில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் ஓட்ட வேகங்களை (AREDF) காணவில்லை அல்லது திருப்புகிறது. கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் செரிமானப் பாதைகளில் கரு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயம் பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழலாம், இது குறிப்பாக மனது மற்றும் அட்ரீனல் உறுப்புக்கு இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அகால குழந்தைகளின் வளர்ச்சியானது, NEC இன் ஆபத்தை விரிவுபடுத்தாமல், ஆரம்பகால நுண்ணுயிர் ஊட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு உணர்திறன் சமநிலையை மேற்பார்வையிட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கிறது. நோய்க் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து குடல் உணவு மிகவும் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும் முதிர்ச்சியடையாத குடல் உடலியல் இந்த குழந்தைகளை NEC உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. ஸ்பிளான்க்னிக் இரத்த ஓட்டத்தின் நெறிமுறையிலிருந்து மாறுபாடுகள் வாழ்க்கையின் முக்கிய ஏழு நாட்களில் நீடிக்கும், இது ஒரு ஒத்திவைக்கப்பட்ட மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் உட்செலுத்தலுக்கு உடலியல் சட்டத்தை அளிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய முறையானது அகால IUGR குழந்தைகளை PN உடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளுக்கு எந்த முன்முயற்சியும் இல்லாமல் சாய்க்கிறது. தேதி.கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் செரிமானப் பாதைகளில் கரு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயம் பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழலாம், இது குறிப்பாக மனது மற்றும் அட்ரீனல் உறுப்புக்கு இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அகால குழந்தைகளின் வளர்ச்சியானது, NEC இன் ஆபத்தை விரிவுபடுத்தாமல், ஆரம்பகால நுண்ணுயிர் ஊட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு உணர்திறன் சமநிலையை மேற்பார்வையிட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கிறது. நோய்க் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து குடல் உணவு மிகவும் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும் முதிர்ச்சியடையாத குடல் உடலியல் இந்த குழந்தைகளை NEC உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. ஸ்பிளான்க்னிக் இரத்த ஓட்டத்தின் நெறிமுறையிலிருந்து மாறுபாடுகள் வாழ்க்கையின் முக்கிய ஏழு நாட்களில் நீடிக்கும், இது ஒரு ஒத்திவைக்கப்பட்ட மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் உட்செலுத்தலுக்கு உடலியல் சட்டத்தை அளிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய முறையானது அகால IUGR குழந்தைகளை PN உடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளுக்கு எந்த முன்முயற்சியும் இல்லாமல் சாய்க்கிறது. தேதி.கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் அடைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையால் செரிமானப் பாதைகளில் கரு ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் காயம் பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழலாம், இது குறிப்பாக மனது மற்றும் அட்ரீனல் உறுப்புக்கு இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அகால குழந்தைகளின் வளர்ச்சியானது, NEC இன் ஆபத்தை விரிவுபடுத்தாமல், ஆரம்பகால நுண்ணுயிர் ஊட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு உணர்திறன் சமநிலையை மேற்பார்வையிட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஊட்டமளிக்கும் சோதனையைக் குறிக்கிறது. நோய்க் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து குடல் உணவு மிகவும் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும் முதிர்ச்சியடையாத குடல் உடலியல் இந்த குழந்தைகளை NEC உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் வைக்கிறது. ஸ்பிளான்க்னிக் இரத்த ஓட்டத்தின் நெறிமுறையிலிருந்து மாறுபாடுகள் வாழ்க்கையின் முக்கிய ஏழு நாட்களில் நீடிக்கும், இது ஒரு ஒத்திவைக்கப்பட்ட மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் உட்செலுத்தலுக்கு உடலியல் சட்டத்தை அளிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய முறையானது அகால IUGR குழந்தைகளை PN உடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளுக்கு எந்த முன்முயற்சியும் இல்லாமல் சாய்க்கிறது. தேதி.