அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

விரைவான தேர்வின் துல்லியம்: மழுங்கிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு

அடேயின்கா ஏ. அடிடிபே, பிராண்டன் எச். பேக்லண்ட், எரிக் பாஸ்லர் மற்றும் சச்சிதா ஷா

பின்னணி: பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் அல்ட்ராசவுண்ட் (POCUS) என்பது அவசர அறை நோயாளிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு முக்கிய கருவியாகும். அதிர்ச்சிக்கான சோனோகிராஃபியுடன் கூடிய கவனம் செலுத்திய மதிப்பீடு (ஃபாஸ்ட்) என்பது அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டில் மருத்துவர்களால் செய்யப்படும் படுக்கையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். 2012 ஆம் ஆண்டில், ஐந்து வடமேற்கு மாநிலங்களில் உள்ள ஒரே நிலை-ஒரு அதிர்ச்சி மையமான ஹரோபோர்வியூ மருத்துவ மையம், அதிகாரப்பூர்வமாக இணைக்கப்பட்ட அவசர மருத்துவர் (EP) கடுமையாக காயமடைந்த மழுங்கிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சி (BAT) நோயாளிகளுக்கு விரைவான தேர்வுகளை மேற்கொண்டது.
குறிக்கோள்: மழுங்கிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சியுடன் (BAT) கடுமையாக காயமடைந்த நோயாளிகளுக்கு EP யின் துல்லியத் தன்மையை கண்டறிய முயன்றோம். இரண்டாம் நிலை நோக்கங்களில் புதிய நெறிமுறையை செயல்படுத்திய பிறகு ஹீமோபெரிட்டோனியத்தை கண்டறிய கண்டறியும் பெரிட்டோனியல் லாவேஜ் (டிபிஎல்) பயன்பாட்டில் உள்ள போக்குகள் அடங்கும்.
வடிவமைப்பு: 26 மாத ஆய்வுக் காலத்தில் (ஜூலை 1, 2011 முதல் ஆகஸ்ட் 31, 2013 வரை) BAT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து அவசரகால தீவிரத்தன்மை குறியீட்டு (ESI) 1 அதிர்ச்சி நோயாளிகளையும் அடையாளம் காண, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு கண்காணிப்பு முறையைப் பயன்படுத்தி, பின்னோக்கி விளக்கப்பட மதிப்பாய்வை நாங்கள் மேற்கொண்டோம். ஹீமோடைனமிகலாக நிலையற்ற BAT நோயாளிகள், விரைவான பரீட்சையைச் செய்தவர்கள் மேலும் பகுப்பாய்வுக்காக சேர்க்கப்பட்டனர். EP FAST தேர்வுகள் மற்றும் கதிரியக்கவியல் துறையின் FAST தேர்வுகளின் முடிவுகள் பெரிட்டோனியல் திரவ பகுப்பாய்வு, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி முடிவுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.
முடிவுகள்: 185 நோயாளிகள் சேர்க்கும் அளவுகோல்களை சந்தித்தனர். மொத்தத்தில் 33 உண்மை நேர்மறை, 109 உண்மை எதிர்மறை, 2 தவறான நேர்மறை, 12 தவறான எதிர்மறை மற்றும் 29 உறுதியற்ற தேர்வுகள், முறையே 73%, 98% மற்றும் 91% என்ற ஒட்டுமொத்த உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் துல்லியம். EP ஃபாஸ்ட் தேர்வுகளில் 88% (95% CI 67 முதல் 96 %), 98% (95% CI 87 முதல் 99 %), மற்றும் 94% இன்ட்ரா-பெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவுக்கான உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் துல்லியம் இருந்தது. கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட மழுங்கிய அதிர்ச்சி நோயாளியின் மதிப்பீட்டில் DPL இன் ஒட்டுமொத்த பயன்பாடு நெறிமுறை மாற்றத்துடன் சிறிது குறைந்தது, இருப்பினும் இந்த குறைவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (p=0.17).
முடிவு: கடுமையாக காயமடைந்த BAT நோயாளிகளில் ஹீமோபெரிட்டோனியத்தை அடையாளம் காண்பதில் அவசரகால மருத்துவர்கள் துல்லியமானவர்கள் என்பதை எங்கள் ஆய்வு நிரூபித்தது. ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற BAT நோயாளிகளில் DPL இன் பயன்பாடு மிதமான அளவில் குறைந்துள்ளதாக இரண்டாம் நிலை கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.