உள் மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-8048
ஐ.எஸ்.எஸ்.என்: 2165-8048
தீப்தி எல், ரெய்ஸ் என், லின் எச்எச், பெக்கலே இ, லாம் பிகே, கிம் எம் மற்றும் அலவெர்டியன் ஏ
பின்னணி: இந்த வழக்கு 3A எம்பிஸிமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸின் சாத்தியக்கூறுகளை விளக்குகிறது, இது நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் இருப்பதால், சிறுநீரை வெளியேற்றுவதில் இருந்து விடுபடுவது மற்றும் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படும். வழக்கு விளக்கக்காட்சி: நீரிழிவு நோய் வகை 2, ஹைப்பர்லிபிடெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்ட 64 வயதுடைய காகசியன் பெண் 2 நாட்கள் கால சுவாசக் கோளாறுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் வழங்கப்பட்டது. அவரது முக்கிய புகார் இரண்டு நாட்களுக்கு அனூரியா, வயிற்று வலி, பொதுவான பலவீனம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நோயாளி ஹைபோடென்ஷன், கடுமையான கலப்பு சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் யுரேமியா ஆகியவற்றிற்காக மருத்துவ தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (MICU) அனுமதிக்கப்பட்டார். அவர் நிலுவையில் உள்ள சுவாச செயலிழப்பிற்கு உட்படுத்தப்பட்டார் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்காக அவசரகால ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்தார். அவர் ஹீமோடைனமிக் ஆதரவைப் பெற்றார் மற்றும் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளிலும் தொடங்கப்பட்டார். வயிறு/இடுப்புப் பகுதியின் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் இடது சிறுநீரகத்தின் 3A எம்பிஸிமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ் (EPN) மற்றும் இடது அருகாமையில் உள்ள சிறுநீர்க்குழாயில் 8 மிமீ தடையற்ற கால்குலஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தது. அதைத் தொடர்ந்து, இடையூறுகளைப் போக்க இடது சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, இரத்த கலாச்சாரங்கள் க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவுடன் பாக்டீரியாவை வெளிப்படுத்தின. அவருக்கு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி இருந்தபோதிலும், ஸ்டென்ட் மூலம் உள்-சிறுநீரக எம்பிஸிமா மேம்பட்டது மற்றும் இறுதியில் அவர் வாசோபிரஸர்களை அகற்றி, வெளியேற்றப்பட்டு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் காட்டினார். முடிவு: 3A வகுப்பு 3A EPN இன் அபூர்வ நிகழ்வுகள் எந்த அளவு சிறுநீர் பாதை அடைப்புகளாலும் ஏற்படுகின்றன என்றால், சரியான இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம் ஆரம்பகால நோயறிதலைச் செய்ய முடிந்தால், வெளியேறும் தடையின் நிவாரணம் மற்றும் தீவிரமான ஆதரவான கவனிப்புடன் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.