தைராய்டு கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

லித்தியம் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணியில் நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் உள்ள நோயாளி

அரம்பேவெல எம்.எச்

தைரோடாக்சிகோசிஸில் நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகள் நன்கு அறியப்பட்டவை. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வெளிப்பாடுகள் நோயின் முறையான அம்சங்களுடன் இணைந்து நிகழ்கின்றன, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு இது அறிகுறியாக இருக்கலாம். லித்தியம் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணியில் நரம்பியல் மனநோய் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் போன்ற ஒரு வயதான மனிதரைப் பற்றி நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம்.

வழக்கு அறிக்கை : கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட்டிற்காக காத்திருக்கும் A-70 வயது முதியவருக்கு 2.7 ng/l(0.7-1.8) FT4 மற்றும் TSH அளவு 0.03 μIU/mL (0.4-4.3) உடன் தைரோடாக்சிகோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஒரு Tc 99 தைராய்டு ஸ்கேன் <1% அயோடின் உறிஞ்சுதலை தைராய்டிடிஸைக் குறிக்கிறது. அவருக்கு தைராய்டு கோளாறுகள் பற்றிய வரலாறு எதுவும் இல்லை, ஆனால் சமீபத்தில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம் செய்யப்பட்டது. அவர் தியோமைடுகள், லித்தியம் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் சிறிய அளவுகளில் தொடங்கப்பட்டார். மருந்தைத் தொடங்கிய ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியைத் தொடர்ந்து அவருக்கு அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, கோரிஃபார்ம் அசைவுகள் மற்றும் சுயநினைவின் நிலை மாறியது மற்றும் லித்தியம் 2.57 மிமீல்/எல் (0.6-1.2) மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 219 இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. µmol/l(80-120). போதுமான நீரேற்றம், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் லித்தியம் அளவை இயல்பாக்கிய போதிலும், அவர் எந்த மருத்துவ முன்னேற்றத்தையும் காட்டவில்லை. சாத்தியமான தொற்று நோயியலுக்கான இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு எதிர்மறையாக இருந்தது. இது ஹாஷிமோடோவின் என்செபலோபதியின் (HE) மாற்று நோயறிதலைத் தூண்டியது. அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவத் தீர்மானத்திற்கு வழிவகுத்தது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸுடன் தொடர்புடைய ஸ்டீராய்டு ரெஸ்பான்சிவ் என்செபலோபதி என்றும் அழைக்கப்படும் HE ஆனது நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு தன்னுடல் தாக்க தைராய்டு நோயாகும். HE இன் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளும் நேர்மறை தைராய்டு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டிருந்தாலும், இவை எங்கள் நோயாளிக்கு மீண்டும் மீண்டும் எதிர்மறையாக இருந்தன.

கடுமையான லித்தியம் நச்சுத்தன்மை மற்றும் என்செபலோபதியுடன் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதில் இந்த வழக்கு கண்டறியும் சவாலாக இருந்தது. எதிர்மறை தைராய்டு ஆன்டிபாடியின் முன்னிலையில் அதிக அளவு ஸ்டெராய்டுகளுக்கு வியத்தகு பதில், தைராய்டிடிஸ் உடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடி எதிர்மறை ஸ்டீராய்டு பதிலளிக்கக்கூடிய என்செபலோபதியின் சாத்தியமான அரிதான இருப்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது.