அவசர மருத்துவம்: திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வெற்றிகரமான எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கான ஒரு வழக்கு இதயத் தடுப்புக்கான ஆதரவானது நோக்ளூசிவ் மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது

கொய்ச்சிரோ ஓகுரா, டேகிகோ ஓமி, நோரியுகி ஹட்டோரி, எய்சோ வதனாபே, ரியூசோ அபே, டோமோகி ஹஷிடா, தகாயுகி டோமா மற்றும் ஷிகெட்டோ ஓடா

பின்னணி: நானோக்ளூசிவ் மெசென்டெரிக் இஸ்கிமியாவுடன் (NOMI) தொடர்புடைய இதயத் தடுப்புக்கான வெற்றிகரமான எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்சிஜனேற்றம் (ECMO) ஆதரவைப் பற்றி நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம்.
வழக்கு விளக்கக்காட்சி: 34 வயதான முந்தைய ஆரோக்கியமான பெண், இரண்டாவது கர்ப்பத்தின் ஆறாவது வாரத்தில் வயிற்று வலி மற்றும் வாந்திக்காக எங்கள் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார். அவர் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் வெளிப்படையான பெரிட்டோனியல் எரிச்சல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார் மற்றும் பயனற்ற அதிர்ச்சியை உருவாக்கினார். போர்ட்டல் சிரை வாயு மற்றும் குடல் விரிவடைதல் ஆகியவை கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (CT) இல் மேம்படுத்தப்படாமல் காணப்பட்டதால், சிறுகுடலின் மொத்தப் பிரித்தல் மற்றும் பரவலான குடல் நசிவுக்கு எதிராக வலது ஹெமிகோலெக்டோமி ஆகியவை அவசர அறுவை சிகிச்சையாக மேற்கொள்ளப்பட்டன. நோயாளி திறந்த வயிற்று நிர்வாகத்துடன் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (ICU) திரும்பினார். அறுவை சிகிச்சையின் போது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு படிப்படியாக வளர்ந்தது, மேலும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ICU இல் தொடங்குவதற்கு veno-venous (VV) ECMO தயார் செய்யப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், ECMOவுக்கான கானுலேஷனின் போது திடீரென மாரடைப்பு ஏற்பட்டது. எனவே, வெனோ-தமனி (VA) ECMO செயல்படுத்தப்பட்டது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் நிலை படிப்படியாக மேம்படுத்தப்பட்டது. தொடர்ச்சியான சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக VA ECMO நாள் 4 இல் VV ECMO க்கு மாற்றப்பட்டது. நாள் 5 இல் கொலோஸ்டமி செய்யப்பட்டது, 8 ஆம் நாளில் வயிற்றுச் சுவர் மூடப்பட்டது, மேலும் 9 ஆம் நாள் ECMO வெற்றிகரமாக நீக்கப்பட்டது. மேலும், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கிற்கான காஸ் பேக்கிங் மற்றும் குடல் சிதைவுக்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வலது கீழ் முனை வெட்டுதல் உட்பட பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்பட்டன. 78 ஆம் நாள் ஐசியூவில் இருந்து விடுபட்டார். இறுதியாக, எஞ்சிய டியோடினம் மற்றும் பெருங்குடலின் கொலோஸ்டமி மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகியவை செய்யப்பட்டன, மேலும் நோயாளி எந்த நரம்பியல் குறைபாடும் இல்லாமல் 262 ஆம் நாள் மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.
முடிவு: வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பொருத்தமானது ECMO ஆதரவு நோயாளியின் உயிர்வாழ்விற்கு பங்களித்தது.