ஆன்டிவைரல்ஸ் & ஆன்டிரெட்ரோவைரல்ஸ் ஜர்னல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

நிலை IV ரெட்ரோவைரல் தொற்று மற்றும் வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் கொண்ட 9 வயது பெண் எத்தியோப்பியன் நோயாளி

Minyahil Alebachew Woldu, Melaku Tileku Tamiru மற்றும் Belete Ayalneh Worku

எத்தியோப்பியாவின் அடிஸ் அபாபாவில் உள்ள 9 வயது, 17 கிலோ எடையுள்ள ஒரு பெண் நோயாளி, உயர் தர காய்ச்சல் (HGF), கடுமையான தலைவலி மற்றும் 1 மாத அசாதாரண உடல் இயக்கம் (ABM) காரணமாக எத்தியோப்பியாவின் அடிஸ் அபாபாவில் உள்ள ஒரு பெரிய, போதனா பரிந்துரை மருத்துவமனையின் குழந்தைகள் வார்டில் அனுமதிக்கப்பட்டார். கால அளவு. குழந்தை மற்றொரு அரசு மருத்துவமனை ஏஆர்டி கிளினிக்கிலிருந்து குறிப்பிடப்படாத ஹைலி ஆக்டிவ் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (HAART) ரெஜிமனையும், தனியார் கிளினிக்குகள் மற்றும் பாரம்பரிய மூலிகை மருத்துவர்களிடமிருந்து ஆர்டர் செய்யப்பட்ட OS (PO) மருந்து மற்றும் மூலிகைகளையும் முறையே எடுத்துக்கொண்டது. அவர் 8 மாதங்களுக்கு முன்பு டெனோஃபோவிர்/லாமிவுடின்/எஃபாவிரென்ஸ் (டிடிஎஃப்/3டிசி/இஎஃப்வி) நிலையான டோஸ் கலவை சிகிச்சையில் வைக்கப்பட்டார் மற்றும் கடந்த ஒன்றரை வருடமாக ஃபெனிடோயின் 50மிகி பிஓ பிஐடி எடுத்து வருகிறார். நோயாளிக்கு மருந்து ஒவ்வாமை (NKDA) அல்லது ஒவ்வாமை நோய்கள் எதுவும் இல்லை. 27/02/2017 அன்று பிரைன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது மற்றும் சப்ஃபால்சின் ஹெர்னியேஷனுடன் பியோஜெனிக் ப்ரைன் அப்செஸ் (PBA) இருப்பது தெரியவந்தது. வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் 08/03/2017 அன்று செய்யப்பட்டது மற்றும் ஹெபடோமேகலியைக் காட்டியது. ஹெட் மேக்னடிக் ரெசனன்ட் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) 09/03/2017 அன்று செய்யப்பட்டது மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் விரிவான வாசோஜெனிக் எடிமா மற்றும் மாஸ் எஃபெக்டுடன் காசநோய் மூளைப் புண் (டிபிஏ) ஆகியவற்றுடன் லெஃப்ட் ஃப்ரண்டோபாரிட்டல் மல்டிலோகுலேட்டட் ரிங் என்ஹான்சிங் லெசியனைக் காட்டியது. மார்பு எக்ஸ்ரே (CXR) 09/03/2017 அன்று முன்புற மற்றும் இடது பக்க நிலையுடன் செய்யப்பட்டது மற்றும் இடது மேல் மடல் ஒளிபுகாநிலை காசநோய் (TB) அதிகமாக இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. நோயாளியின் ஹீமோகுளோபின் (Hgb), சராசரி கார்பஸ்குலர் வால்யூம் (MCV) மற்றும் சராசரி கார்பஸ்குலர் ஹீமோகுளோபின் (MCH) ஆகிய அனைத்தும் நோயாளி மிதமான மைக்ரோசைடிக் அனீமியாவால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கும் இரண்டு தொடர்ச்சியான அளவீடுகளில் இயல்பை விட குறைவாக இருந்தது. எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதமும் (ESR) காசநோய் காரணமாக குறிப்பிட்ட அல்லாத நாள்பட்ட அழற்சி நிலைகளின் அறிகுறியாக உயர்த்தப்பட்டது. 06/03/2017 அன்று சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் (RBCs) மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBCs) எண்ணிக்கையில் சிறிதளவு உயர்வைக் காட்டியது மற்றும் சீரம் எலக்ட்ரோலைட் மதிப்பீட்டில் பொட்டாசியம் இயல்பை விட சற்று குறைவாக இருப்பதாகவும், குளோரைடு அதிகரித்தது மற்றும் சீரம் pH சற்று அதிகமாகவும் இருந்தது. வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ். மேலும், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (ALP) சற்று உயர்த்தப்பட்டது, இது மண்டை எலும்பு மற்றும் குவிய கல்லீரல் புண்களின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் இமேஜிங் சான்றுகளின் அடிப்படையில், HAART மற்றும் வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸ் இரண்டாம் நிலை TBA மற்றும் PBA மற்றும் குவிய வலிப்பு ஆகியவற்றில் நிலை IV RVI ஆகும். வலது கீழ் மற்றும் மேல் முனைகளின் ஏபிஎம் படிப்படியாக மோசமடைவது, ஃபெனிடோயின் அளவை சரியான அளவில் மாற்றாததன் காரணமாக இருக்கலாம். ஃபெனிடோயினின் ஆரம்ப டோஸ் 5 mg/kg/நாள் வாய்வழியாக 2 அல்லது 3 சமமாக பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் தொடங்கப்பட வேண்டும், அடுத்தடுத்த டோஸ் தினசரி அதிகபட்சமாக 300 mg PO வரை தனிப்பயனாக்கப்பட்டது. பராமரிப்பு டோஸ் 4 முதல் 8 மி.கி/கிகி இருக்க வேண்டும் மற்றும் 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு குறைந்தபட்ச வயது வந்தோர் டோஸ் (300 மி.கி/நாள்) தேவைப்படலாம். இந்த வழக்கில் அடையாளம் காணப்பட்ட முக்கிய மருந்து சிகிச்சை சிக்கல்கள் டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய ரிஃபாம்பின் மருந்து ஆகும்.கல்லீரல்/குடல் CYP3A4 என்சைம் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிப்பதன் மூலம் டெக்ஸாமெதாசோன்-ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை அல்லது விளைவை ரிஃபாம்பின் குறைப்பதாக அறியப்படுகிறது. எனவே, மாற்று மருந்தின் பயன்பாடு அல்லது பயன்பாட்டை தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் அகநிலை சான்றுகளின் அடிப்படையில், இப்போது நோயாளி நன்றாக உணர்கிறார். இமேஜிங் முறைகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது மேலும் முன்னேற்ற அறிக்கை எதிர்கால கடிதத்தில் குறுகிய தொடர்பு அல்லது தலையங்கக் குறிப்பில் தெரிவிக்கப்படும்