பெண்ணோயியல் & மகப்பேறியல்
திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஈஸ்ட்ரோஜன்/ஆன்ட்ரோஜன் ப்ரைமிங் புரோட்டோகால் முட்டையின் தரம் மற்றும் IVF/ICSI க்கு உட்பட்ட மோசமான பதிலளிப்பவர் நோயாளிகளுக்கு மாற்றுவதற்கு கிடைக்கும் கருக்களின் எண்ணிக்கையை மேம்படுத்துகிறது

மார்க் எஸ். டெங்கர் எம்.டி., காரி காஸ்வெல், எம்.ஏ

விட்ரோ கருத்தரித்தலின் போது கருப்பை மிகை தூண்டுதலுக்கு மோசமான பதில் நிகழ்வுகள் 9% முதல் 30 வரை வேறுபடுகின்றன. [1]நோயாளிகள் வயதாகும்போது மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் முட்டையின் தரத்தில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதால், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் கருப்பை இருப்பு மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களுக்கு மோசமான பதிலைக் குறைத்துள்ளனர். [2]இந்த பாதகமான விளைவுகள் எங்கள் கிளினிக்கில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சுற்றுச்சூழல் நச்சுகளின் வெளிப்பாடு உட்பட பல்வேறு காரணிகள், [3]முதுமை, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், ஹார்மோன்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், முந்தைய கருப்பை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உணவு மற்றும் நீர் விநியோகத்தில் பூச்சிக்கொல்லிகள், கருப்பை இருப்பு முன்கூட்டியே குறைவதற்கு காரணமாகின்றன மற்றும் மோசமான கருப்பை இருப்புடன் தொடர்புடையவை. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல் முடிவுகளுக்கு மோசமான பதில் மற்றும் 70% வரையிலான உயர் ரத்து விகிதங்கள் மற்றும் மிகக் குறைந்த கர்ப்ப விகிதம் 3% முதல் 14% வரை. [2] [4]மைக்ரோடோஸ் ஃபிளேர் புரோட்டோகால்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன் ப்ரைமிங் புரோட்டோகால்ஸ் மற்றும் அகோனிஸ்ட்/அன்டாகோனிஸ்ட் கன்வெர்ஷன் புரோட்டோகால்ஸ் மற்றும் மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் உட்பட பல்வேறு துணைகளுடன் பெருக்குதல் உள்ளிட்ட மோசமான பதிலளிப்பவர்களுக்கான பல்வேறு உத்திகள் பல்வேறு அளவிலான வெற்றிகளுடன் முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளன.[5, 4] [6]இருப்பினும், எந்த நெறிமுறை சிறந்தது என்பதில் சீரான கருத்தொற்றுமை இல்லாதது, இந்த குறிப்பிட்ட நோயாளி மக்கள்தொகையில் இந்த நெறிமுறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் நட்சத்திர செயல்திறன் இல்லாமைக்கு ஒரு சான்றாகும். [7]கோனாடோட்ரோபின்களுக்கான மோசமான எதிர்வினையின் காரணவியல் ஓரளவு அறியப்படவில்லை மற்றும் சுருக்கப்பட்ட ஃபோலிகுலர் கட்டம் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்களுக்கு உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படலாம். கருப்பை இருப்பு குறைந்த நோயாளிகள் வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகளின் அடக்குமுறை விளைவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பது அறியப்படுகிறது.[8]இந்த மருந்துகள் பொதுவாக கருப்பை செயல்பாட்டை அடக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், இந்த மருந்துகள் கருப்பையின் மறுமொழியை மோசமாக பாதிக்கும்.[8]மேலும், கருப்பை இருப்பு குறைந்துள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி டிசென்சிடைசர்களின் அடக்குமுறை விளைவுகளுக்கு ஆளாகின்றனர். ஜிஎன்ஆர்ஹெச் எதிரி தூண்டுதலுக்கு முன் எஸ்ட்ராடியோல் சிகிச்சையானது ஓசைட் விளைச்சலில் நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. [9]  எஸ்ட்ராடியோல் இனப்பெருக்க அச்சில் எதிர்மறையான கருத்தைச் செலுத்துகிறது, இது GnRH சுரப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் GnRH வினைத்திறனை அடக்குகிறது. முந்தைய ஆய்வுகள், எஸ்ட்ராடியோல் முன் சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி கருப்பை அச்சின் இயற்கையான எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தைப் பயன்படுத்தி, FSH அளவுகளில் முன்கூட்டியே அதிகரிப்பதைத் தடுக்கலாம், அத்துடன் ஃபோலிகுலர் ஒத்திசைவை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் வளரும் நுண்ணறைகளின் சிறந்த ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட ஓசைட் முதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். [10]